【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 ）音。嘔血的原因甚多，但以（ ）引起最為常見(jiàn)，其次為（ ），再次為（ ）。眼的功能檢查包括（ ）（ ）（ ）和立體視的檢查。瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直徑為（ ）。變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體是（ ）。在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中（ ）含量最多 ，它減低可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動(dòng)期）、狼瘡性腎炎等疾病。有一患者雙下肢能抬離床面，但不能抗阻力，此患者肌力為（ ）級(jí)。胸膜摩擦感常于（ ）部位觸及。潮式呼吸及間停呼吸是由于呼吸中樞興奮性（ ）所致。1高密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈（ ），低密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈（ ）。1骨髓穿刺檢查的禁忌癥為（ ）。1每升尿中含血量超過(guò)（ ）即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。1診斷急性心肌梗死的確定性標(biāo)志物是（ ）。1D二聚體在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)呈（　　　　），在繼發(fā)纖溶亢進(jìn)呈（ 　）。1OGTT血糖峰值＞（ ），2h血糖＞（ ）即可診斷糖尿病。 1低血鉀癥是指血鉀（ ）。1腎性少尿BUN/Cr（ ），腎前性少尿BUN/Cr（ ）。1肱三頭肌反射反射中樞在（ ）。發(fā)熱的病因主要有感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱，兩大類弛張熱型外，列舉其它常見(jiàn)的3種（　　　）（　　?。┖停ā　　。?。2第二心音反常分裂又稱（ ），指（ ）關(guān)閉遲于（ ），吸氣時(shí)分裂（ ），呼氣時(shí)（ ），見(jiàn)于（ ）。三、單選題：（每題1分，共32分）因肺炎克雷伯桿菌肺炎引起的咯血的痰的性狀為（ ）A 粉紅色泡沫狀痰B 磚紅色膠凍樣痰C 鐵銹色血痰D 粘稠暗紅色血痰病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征時(shí)，提示最不可能是急性腹膜炎：（ ）A 腹式呼吸消失 B 腹肌緊張 C 腹部膨隆 D 腸型 劇烈的腹痛伴血尿最可能是：（ ）A 急性腎小球腎炎 B IgA腎病 C 出血性膀胱炎 D 尿路結(jié)石 E 急性腎盂腎炎 消化性潰瘍急性穿孔時(shí)的體征，以下那項(xiàng)錯(cuò)誤：（ ）A 腹壁板樣強(qiáng)直 B 明顯壓痛、反跳痛 C 肝濁音界縮小 D 可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波 仰臥位腹移動(dòng)性濁音陽(yáng)性時(shí)，其腹水量至少在：（ ）A 500ml B 800ml C 1000ml D 1500ml E 2000ml腹部膨隆伴有移動(dòng)性濁音可由于：（ ）A 胃腸脹氣 B 腹水 C 腹腔游離氣體 D 巨大卵巢囊腫 E 妊娠下列哪個(gè)腹腔器官不可能在正常時(shí)觸到：（ ）A 肝臟 B 橫結(jié)腸 C 胃 D 盲腸 E 乙狀結(jié)腸腹部檢查如出現(xiàn)壓痛及反跳痛，其原因：（ ）A 腹部實(shí)質(zhì)性臟器炎癥 B 腹內(nèi)空腔臟器炎癥 C 腹壁疾病 D 腹膜壁層受炎癥累及E 腹腔內(nèi)腫瘤下列哪項(xiàng)不是心源性水腫的特點(diǎn)（ ）A 首先出現(xiàn)于身體下垂部位B 行走活動(dòng)后明顯，休息后減輕或消失C 疾病早期有晨間起床時(shí)眼瞼和顏面部水腫D 通常有頸靜脈怒張、肝大、靜脈壓升高十二指腸球部潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)體征不包括：（ ）A 腹壁板樣強(qiáng)直 B 明顯壓痛、反跳痛 C 肝濁音界縮小或消失 D 上腹部可見(jiàn)腸型或胃型 E 腸鳴音減弱或消失。1男，26歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時(shí)，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音8次/min，伴金屬音。該患者最有可能的診斷為：（ ）A 血管性腸梗阻 B 機(jī)械性腸梗阻 C 急性胃腸炎D 急性胃腸出血 E 麻痹性腸梗阻1腹部揉面感最多見(jiàn)于：（ ）A 胃穿孔 B 腹腔內(nèi)出血 C 急性彌漫性腹膜炎D 結(jié)核性腹膜炎 E 急性闌尾炎1下列哪項(xiàng)為非凹陷性水腫（ ）A 腎源性水腫B 肝源性水腫C 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D 粘液性水腫1肺氣腫時(shí)肺部叩診為（ ）A 過(guò)清音并肺下界移動(dòng)度變大 B 過(guò)清音并肺下界移動(dòng)度變小C 清音并肺下界移動(dòng)度變大 D 清音并肺下界移動(dòng)度變小1尿毒癥酸中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)（ ）A Kussmaul 呼吸 B CheyneStokes呼吸C 嘆氣樣呼吸 D 抑制性呼吸1粒細(xì)胞減少癥是指：（ ）A 白細(xì)胞總數(shù)4109/L B 中性粒細(xì)胞數(shù)109/LC 中性粒細(xì)胞數(shù)109/LD 中性粒細(xì)胞數(shù)2109/LE 中性粒細(xì)胞數(shù)1109/L130歲女性，頭昏乏力20余天，發(fā)熱3天入院，體格檢查：皮膚粘膜蒼白， 頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象：血紅蛋白50g/L ，白細(xì)胞50109/L，血小板74109/L。外周血片： ，骨髓象：增生極度活躍，可見(jiàn)Auer小體，最可能的診斷是：（ ）A 急性非淋巴細(xì)胞性白血病B 急性淋巴細(xì)胞白血病 C 敗血癥D 缺鐵性貧血E 血小板減少癥1自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)：（ ）A 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B 酸化血清溶血試驗(yàn)C 抗人球蛋白試驗(yàn)D 異丙醇試驗(yàn)E 血紅蛋白電泳1糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于（ ）A 消化性潰瘍 B 胃癌 C 鉤蟲(chóng)病 D 腸結(jié)核 E 潰瘍性結(jié)腸炎阻塞性黃疸時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是（ ）A γ－GT（γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移）明顯升高 B CB（結(jié)合膽紅素）增加 C 尿膽紅素陽(yáng)性D 尿膽原陽(yáng)性 E ALP（堿性磷酸酶）明顯升高2女性，16歲，因外傷后出血難止2天就診。體格檢查：皮膚粘膜蒼白，肝脾淋巴結(jié)未觸及。家族中無(wú)出血性疾病病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：109/L；血紅蛋白50g/L；1012/L；血小板9109/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞：。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分明顯增高。骨髓象：增生活躍，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是：（ ）A 急性白血病 B 惡性組織細(xì)胞病 C 巨幼細(xì)胞性貧血 D 再生障礙性貧血E 原發(fā)性血小板減少性紫癜2腦脊液中氯化物顯著減少常見(jiàn)于以下哪種疾患？（ ）A 化膿性腦膜炎 B 病毒性腦膜炎 C 結(jié)核性腦膜炎D 腦腫瘤 E 腦室及蛛網(wǎng)膜下腔出血2下列哪項(xiàng)是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？（ ）A AFP（甲胎蛋白） B ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） C AST（天門(mén)冬氨基轉(zhuǎn)移酶）D γ－GT（γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移） E ALP（堿性磷酸酶）2關(guān)于滲出液下列敘述錯(cuò)誤的是：（ ）A 外觀因病因不同而變化 B 易自行凝固 C 細(xì)胞數(shù)常＞500106/LD 粘蛋白定性為陽(yáng)性 E 乳酸脫氫酶（LDH）＜200IU2血沉增快可見(jiàn)于：（ ）A 各種炎癥性疾病 B 惡性腫瘤 C 組織損傷及壞死 D 部分貧血患者E 以上都有2鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)是：（ ）A 紅細(xì)胞 B 白細(xì)胞 C 膿細(xì)胞 D 微球蛋白 E 尿蛋白定量2雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于（ ）A 腦外傷B 腦腫瘤C 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D 阿托品藥物影響2哪對(duì)鼻竇因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查（ ）A 上頜竇B 額竇C 篩竇D 蝶竇2在結(jié)締組織病的診斷中，首先做下列哪一個(gè)抗體的檢查更為重要：（ ）A 抗dsDNA B APF C AKA D ANA心臟聽(tīng)診出現(xiàn)“大炮音”應(yīng)考慮哪種可能 （ ）A 高熱 B 運(yùn)動(dòng) C 左心室肥厚 D 貧血 E 完全性房室阻滯3右心功能不全與肝硬化有些相似的體征，其主要鑒別點(diǎn)是 （ ）A 肝臟是否腫大 B 腹水的有無(wú) C 有無(wú)消化系統(tǒng)癥狀 D 頸靜脈有無(wú)怒張 E 有無(wú)水腫3大量心包積液的體征有 （ ）A Ewart征 B Duroziez雙重雜音 C Corrigan脈 D Musset征 E Graham Steell雜音四、是非題：（每題1分，共7分）凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。（ ）一般認(rèn)為咯血量在50ml以內(nèi)為小量，50100ml為中等量，100ml以上為大量。（ ）屈頸試驗(yàn)是用于協(xié)助頸椎病患者診斷的檢查。（　　） 深部觸診法可用單/雙手操作，主要用于檢查和評(píng)估腹腔病變和臟器情況,如深部包塊、胃腸病變、肝、脾、腎和腹腔腫物等。（　?。┌l(fā)熱時(shí)主要是由于體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，調(diào)定點(diǎn)上移，體溫被調(diào)節(jié)到發(fā)熱水平所致。（　?。┱Z(yǔ)音共振為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，傳到胸壁引起的振動(dòng)，由檢者手觸及。（ ）吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音提示起源于右心系統(tǒng)，如右心房、右心室和肺動(dòng)脈等。（ ）五、問(wèn)答題：（每題4分，共12分）濕性啰音與干性啰音的鑒別。試述網(wǎng)織紅細(xì)胞的參考值與臨床意義。簡(jiǎn)述Austin Flint 雜音的形成機(jī)制。心電圖試題（共10分）一、填空：（，共3分）一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于（ ）秒。下壁心肌梗死異常Q波出現(xiàn)在（ ）（ ）（ ）導(dǎo)聯(lián)，高側(cè)壁心肌梗死異常Q波出現(xiàn)在（ ）（ ）導(dǎo)聯(lián)。二、簡(jiǎn)答：（7分）房顫的心電圖特點(diǎn)？ （3分）室性期前收縮與房性期前收縮的心電圖比較？ （4分）2007—2008年第二學(xué)期診斷學(xué)試題答案（總分97分）一、名詞解釋：（每題2分，共16分）1 弛張熱型：體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24h波動(dòng)超過(guò) 2℃,都在正常水平以上。見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。2 Duroziez雙重雜音：指將聽(tīng)診器置于股動(dòng)脈上，稍加壓力，即可聽(tīng)到收縮期與舒張期出現(xiàn)的雙期雜音，呈吹風(fēng)樣，不連續(xù)，見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血及甲亢所致心臟病等。3 McBurney點(diǎn)：臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處為McBurney點(diǎn)，成為闌尾壓痛點(diǎn)，此處壓痛、反跳痛見(jiàn)于急性闌尾炎。4　Louis角：胸骨角為胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起形成。意義 平第二前肋軟骨，氣管分叉，心房上緣，上下縱隔交界處，第5胸椎水平，體檢時(shí)常作為計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙順序的重要標(biāo)志5 Velcro啰音：彌漫性肺間質(zhì)纖維化患者吸氣后期出現(xiàn)的細(xì)濕啰音，似撕開(kāi)尼龍扣帶音。6 核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼?；蛟缬琢＜?xì)胞等）的百分率增高（超過(guò)5%）時(shí)，稱為核左移。