【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分)胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常見的器質(zhì)性病變是【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題第22題(1分)心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線外第6肋間，考慮為【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：瘦長(zhǎng)體型者（特別是站立或坐位）使橫膈下移，心臟呈垂位，心尖搏動(dòng)移向內(nèi)下，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線外第6肋間。第23題(1分)心尖部觸及舒張期震顫最常見于【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題第24題(1分)胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師癥狀與休征第四章 腹 部一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)以下哪項(xiàng)提示肝硬化食管靜脈曲張破裂出血意義最大，腹壁靜脈曲張【正確答案】：D【您的答案】：B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂可引起嘔血，當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣，為棕褐色。移動(dòng)性濁音指的是因體位不同而出現(xiàn)腹部濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，可查出移動(dòng)性濁音。肝臟病變時(shí)可產(chǎn)生移動(dòng)性濁音。肝硬化是門脈高壓的特點(diǎn)是側(cè)支循環(huán)、脾大、腹水，故本題應(yīng)選D。第2題(1分)肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是，脾功能亢進(jìn)、胃底靜脈曲張【正確答案】：D【您的答案】：D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈之間存在許多交通支，門靜脈高壓時(shí)門靜脈回流受阻導(dǎo)致這些交通支開放，主要側(cè)支循環(huán)為食管和胃底靜脈曲張，為門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間胃底和食管黏膜下靜脈開放。門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張和門脈高壓性胃病，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。第3題(1分)下列說法錯(cuò)誤的是【正確答案】：C【您的答案】：E本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：門脈高壓癥的手術(shù)治療的目的主要是減低門脈系統(tǒng)壓力和消除脾亢。第4題(1分)高度脾大最常見于下列哪種疾病【正確答案】：D【您的答案】：B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：慢性粒細(xì)胞白血病由于脾大而自覺左上腹墜脹感，常以脾大為最顯著體征，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、平滑，無壓痛。如果發(fā)生脾梗死，則脾區(qū)壓痛明顯，并有摩擦音。肝臟明顯腫大較少見。第5題(1分)男，60歲，肝硬化2年，2天前上消化道出血后尿量逐漸減少至無尿，診斷應(yīng)首先考慮為【正確答案】：C【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：如24小時(shí)尿量少于100ml，12小時(shí)完全無尿稱為無尿。放大量腹水后，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少，導(dǎo)致腎前性腎衰竭。第6題(1分)成人出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性時(shí)，消化道出血量至少大于 ml ml【正確答案】：E【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血不造成糞便顏色改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者，稱為隱血。消化道每日出血在5ml以下者，無肉眼可見的糞便顏色改變，稱為隱血便，隱血便須用隱血試驗(yàn)才能確定，使用抗人血紅蛋白單克隆抗體的免疫學(xué)檢測(cè)，可以避免其假陽(yáng)性。第7題(1分)巨大卵巢囊腫與腹水鑒別最具有意義的體征是，直尺隨腹主動(dòng)脈搏動(dòng)【正確答案】：D【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別點(diǎn):①卵巢囊腫時(shí)腸管被囊腫壓擠至兩側(cè)，因此仰臥位時(shí)其濁音在腹中部，鼓音區(qū)在腹兩側(cè)，與腹水不同。②卵巢囊腫的濁音不呈移動(dòng)性；③尺壓試驗(yàn)也可鑒別，即當(dāng)患者仰臥時(shí)，用一硬尺橫置于腹壁上，檢查者兩手將尺下壓，如為卵巢囊腫，則腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)可經(jīng)囊腫壁傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動(dòng)；如為腹水，則搏動(dòng)不能被傳導(dǎo)，硬尺無此種跳動(dòng)。A題型B題型案例題一、選擇題:～37℃ ～37℃ ～℃ ～℃ ～℃，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，其體溫變化過程： →過高熱→中等熱 →高熱→中等熱 →高熱→高熱 →過高熱→中等熱 →高熱→中等熱：A. 顱腦損傷 C. 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 ： ： ，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱： ，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最可能的診斷是： ，最可能的診斷是： D. 自發(fā)性氣胸 ，最可能的診斷是： C. 急性胸膜炎 E. 食管炎，并向右肩部放射，提示： ，服堿性藥物可緩解，提示：A. 胃潰瘍 C. 食道炎 ： D. 異位妊娠破裂 ： B. 三叉神經(jīng)痛 ：A．上腹痛 B．轉(zhuǎn)移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛：．A．消化性潰瘍 B．胰腺癌 C．膽囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎 16．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾病？ 17．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？ ，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示： B. 十二指腸潰瘍 ，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是： C. 胸膜炎 D. 心臟神經(jīng)癥 ： D. 舌咽神經(jīng)痛 ，最可能是: B. 闌尾炎 C. 膽石癥 ，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是: ： 24. 突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是: C. 急性病毒性肝炎 : : ，近3年來常于餐后平躺時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最可能是: ，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示: 4145 EACBE ，近1月來經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診斷是: ： : : ，下列哪些疾病最常見: ，靜置后分三層見于: : : : : A.100ml B.500ml C. 100ml～500ml D.300ml E.1000ml，見于： B. 左心衰竭 C. 肺癌 “三凹征”，提示: B. 胸膜炎 、大支氣管阻塞 ： ，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見： ： ： ，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽(yáng)性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是： ，半月來常于夜間睡眠時(shí)憋醒，兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于： ，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過： g/L g/L g/L，病情嚴(yán)重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見于： ： ： ：A. I度竇房傳導(dǎo)阻滯 B. 心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C. 甲狀腺功能亢進(jìn) D. 心臟神經(jīng)官能癥 E. 急性失血： ： 、眼球震顫可見于： ： ： ： ： ： ： ，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自： ： ： ： ，無病理成分： ？ ： ，膿血便，里急后重，左下腹壓,最可能的診斷是： ，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.＞＞＞＞68μmol/L E.＞136μmol/L ： ，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？ ？ ，糞便呈白陶土色，可見于： ，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示： ： ，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是： ，首先應(yīng)考慮：A. 泌尿系結(jié)石 ： ，首先應(yīng)考慮： C. 急性膀胱炎 ： ，可能病變?cè)冢? ： ： ，尿流突然中斷或排尿困難見于： ： A. 左心衰竭 ： ： ，其水腫常先出現(xiàn)于： ，其水腫常先出現(xiàn)于: ：、水潴留 ： ： ,患者處于熟睡狀態(tài),但很快又再入睡,稱為: ： ： ： ： 二、名詞解釋三、填空題 ；口腔溫度為 ；直腸溫度為 。任何原因?qū)е麦w溫升高超過正常范圍稱為 。： 、 、 、 、 、 。，致熱源包括 和 兩大類。：低熱 ；中等度熱 ；高熱 ；超高熱 。：① ；② ；③ 。 發(fā)熱和 發(fā)熱兩大類。：① ；② ；③ ?！妫}搏每分鐘增加 次左右，呼吸每分鐘增加約 次。 、 、 等疾病。 ，頭痛伴發(fā)熱者常見于 ，頭痛伴視力障礙者可見于 或 ；頭痛伴腦膜刺激征提示 或 。，并有劇烈灼樣胸痛，提示 。，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為 。 、 、 、 。 ；咳嗽伴有痰液稱為 。 肺炎。16.“三凹征”即 .______. 在吸氣時(shí)明顯凹陷，見于嚴(yán)重的 呼吸困難。，病程在 以內(nèi)；慢性腹瀉病程 。，提示為_ 。,細(xì)菌性痢疾糞便呈______________，霍亂糞便呈_____________. ；咯血最常見的病因是 。，按病理生理角度分析為_____________、_____________、_____________、____________和______________。幽門以下部位出血一般 而僅有 。 膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以_ 膽紅素升高為主。 ；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔出物為