[小學教育]肌肉松弛藥的合理應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-02-15 10:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 情況：堿中毒、高鈣、高鉀、低鎂、燒傷拮抗肌松藥效應(yīng)注：上述情況應(yīng)適當增加肌松藥用量。肌松藥特殊病人的使用特殊病人－麻醉！！應(yīng)用肌松藥！??！注意事項?。?！肌松藥特殊病人的使用1 肌松藥屬于水溶性大分子藥物，較少透過胎盤屏障2應(yīng)選擇起效快、時效短的肌松藥3建議用琥珀膽堿插管、順阿曲庫銨維持剖宮產(chǎn)病人：特殊病人的肌松藥選擇肌松藥特殊病人的使用脊髓損傷、脊髓型肌萎縮等神經(jīng)肌肉疾?。禾厥獠∪说募∷伤庍x擇琥珀膽堿 致死性高血鉀癥神經(jīng)肌肉疾?。荷窠?jīng)原性疾病和肌源性疾病主要病理改變多發(fā)生于神經(jīng)肌肉接頭肌松藥使用不當危及生命肌松藥特殊病人的使用肝腎功能衰竭：特殊病人的肌松藥選擇肝功能障礙經(jīng)肝代謝的維庫溴銨；經(jīng)膽排泄的羅庫溴銨消除半衰期 ↑↑腎功能障礙 水鈉儲留細胞外液 ↑ → 分布容積 ↑ → 起效慢超濾透析時羅庫溴銨效應(yīng) ↑阿曲庫銨和順式阿曲庫銨經(jīng) Hoffmann消除肝、腎功能障礙時最好選擇順式阿曲庫銨肝、腎功能障礙晚期有嚴重內(nèi)環(huán)境紊亂會影響 Hoffmann消除肌松藥特殊病人的使用特殊病人的肌松藥選擇強制性肌肉不良 患者對非去極化肌松藥表現(xiàn)敏感，其他類型肌強直 患者對非去極化肌松藥則表現(xiàn)耐藥。急性感染性神經(jīng)炎 對非去極化肌松藥的敏感性增加。重癥肌無力 患者對非去極化肌松藥十分敏感，肌松作用增強，作用時間延長，用藥劑量應(yīng)減少至正常人的 1/101/2。肌松藥的殘余作用1 2 3 4舌后墜、下頜下墜口咽分泌物無力排出導致上呼吸道梗阻增加返流誤吸風險呼吸動力不足有效通氣量下降低血氧癥 ↑高碳酸血癥 ↑咳嗽無力，氣道分泌物無法排出 術(shù)后肺部并發(fā)癥風險 ↑主動脈體化學感受器對低氧敏感性降低減弱機體對低氧性通氣反應(yīng)的代償能力肌松藥作用消褪－殘余阻滯作用的危害肌松藥的殘余作用發(fā)生肌松藥殘余阻滯的原因1 長時效肌松藥 /長時間反復用肌松藥易發(fā)生神經(jīng)阻滯時間延長2 個體差異
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