葛恒清肩部疼痛的針刀治療(編輯修改稿)
2025-02-12 16:13 本頁面
【文章內容簡介】 入肌腱行切開剝離。 ③ 施術時切割范圍不宜太大，否則易造成肌腱滑脫。 該滑囊一部分位于肩峰下，一部分位于三角肌下。 體表投影： 從肩峰到肱骨大結節(jié)作一連線，在其連線的前后各 2cm左右范圍內即為肩峰下滑囊區(qū)域。 ? 體位： 患者屈膝屈髖側臥，患肢在上，上臂保持與軀體平行置于身上屈肘 90176。 ，置于胸前，手扶床面。 ? 針刀操作： 刀口線方向：在三角肌的投影區(qū)域內的任何一點與肱骨大結節(jié)的連線即為三角肌肌纖維的走行方向，亦即為刀口線方向。 層次：皮膚 → 皮下筋膜 → 三角肌 → 滑囊淺層的壁層、臟層 → 滑囊腔 → 滑囊深層的臟層壁層 → 肱骨骨面或肩關節(jié)囊。 針體垂直于局部皮膚，刺人 到滑囊，達肱骨骨面時稍將 針提離骨面。由淺入深地將 滑膜囊的淺深兩層作“十字”切開，并向滑膜囊的后壁作通透剝離。 ① 肩關節(jié) 不宜外展內旋位 ，此時滑液囊可隨肱骨大結節(jié)劃入肩峰下方； ② 深度應超過滑囊的深層滑囊壁；亦不可在骨面刺激骨膜，以免引起術后疼痛； ③ 出針按壓。 ④ 注意針感手感，避免損傷腋神經(jīng) 腋神經(jīng)與旋肱后動脈一起穿四邊孔，在三角肌深面分為上、下兩支。上支支配三角肌前中部，下支支配三角肌和小圓肌。皮支支配三角肌表面皮膚。 腋神經(jīng) *（若治療腋神經(jīng)卡壓綜合征進針以穿過筋膜為限，不要進入三角肌內） 三、肩后側的針刀治療 常見病變 岡上肌起點損傷 岡下肌損傷、岡下肌肌腱滑囊炎 肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征 小圓肌損傷、小圓肌肌腱滑囊炎 大圓肌起點損傷、肌腱滑囊炎 四邊孔卡壓綜合征 肩胛下肌損傷 三角肌后 1/3起點損傷 常用治療點 岡上肌起點 岡下窩 肩胛上韌帶、岡上窩、岡下窩 小圓肌
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