慢性非癌性疼痛的治療(編輯修改稿)
2025-06-22 12:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 mg/ d、 mg/d、 mg/ d 、 10 mg/ d 每小時經(jīng)皮透至體內(nèi)的芬太尼分別為： 25μg/ h、 50μg/ h 、 75μg/ h 、 100μg/ h 約與嗎啡片等效分別為 60 mg/ d、 120 mg/ d、 180 mg/ d 和 240 mg/ d ? 初次貼皮后 2 h 血漿中即可檢出芬太尼 ,8～ 12 h 后達峰 ,最佳鎮(zhèn)痛效果開始于 10 h 以后。 ? 初次貼皮后的 24 h、 48 h 和 72 h 的吸收率 ,分別是47 %、 88 %和 94 %。 ? 有效血藥濃度一般可持續(xù) 72 h。 ? 芬太尼在肝內(nèi)降解為正芬太尼 ,它無生物活性 ,75 %經(jīng)糞便、其余經(jīng)腎由尿排除。 ? 單劑用藥后消除半衰期是 16 h～ 17 h。 ? 相同劑量下 ,老年人的血藥濃度高于年輕人。 ? 惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、鎮(zhèn)靜 (過度 ) 、便秘等癥狀均明顯低于等效劑量嗎啡。 ２．禁忌證 哮喘、過敏、呼吸功能不全 ３．用于 CＮＣＰ的治療 ? 國外： 532例 NCCP病人，采用多瑞吉鎮(zhèn)痛 12個月 起始平均劑量為 48μg/h 試驗結(jié)束時平均劑量為 90μg/h 結(jié)果顯示： 67%的病人得到較好的鎮(zhèn)痛效果 32%病人認為用藥方便， 總體滿意度為 40% ? 徐慶等報道： 46例 起始劑量為 25μg/h，有效劑量為 (43177。 18 )μg/h 療程為 (18177。 6)d 總有效率為 % 其中 7例不能耐受惡心、嘔吐、頭暈而退出試驗 ? 張安生等報道： 50例 CNCP病人，分為兩組，分別交叉服用多瑞吉和嗎啡緩釋片各兩周。 多瑞吉： 25 、 50 、 75 、 100μg / h 嗎啡：嗎啡緩釋片為 30mg/ 片 結(jié)果： ? 兩種藥物均緩解疼痛，但不能取得令人滿意的效果 ? 多瑞吉和嗎啡分別有５人和６人因療效不好或副作用太大而退出治療 ? 兩種藥物的副作用主要為 惡心嘔吐：（ 69% vs 48%） 便秘 （ 44% vs 56%） ? 更多的病人愿意選擇多瑞吉，主要原因后為者副作用較輕 ? 無藥物依賴 ?多瑞吉的副作用不可掉以輕心！ 2022年 7月 15日，美國食品藥物管理局ＦＤＡ宣布對美國強生制藥公司生產(chǎn)的鎮(zhèn)痛藥 —— 芬太尼透皮貼劑（商品名：多瑞吉止痛貼）可能導(dǎo)致120名患者死亡的案例展開調(diào)查。同一天，ＦＤＡ在其官方網(wǎng)站刊發(fā)警示，指出該藥可能導(dǎo)致嚴重的呼
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