慢性非癌性疼痛的治療(已修改)
2025-06-07 12:01 本頁面
【正文】 慢性非癌痛的治療 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科 劉敬臣 第一節(jié) 概述 一、慢性非癌痛的危害 （一）慢性非癌痛的治療現(xiàn)狀 ? 慢性非癌痛 (CNCP) —— 指持續(xù)時間超過 3個月的非惡性腫瘤引起的疼痛。 ? 常見的ＣＮＣＰ：關節(jié)痛、腰背痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病外周神經(jīng)痛等 ? 發(fā)病率：全球約有 2億３千萬患者，其中發(fā)達國家約占 30% ? 70~80% CNCP患者未得到應有的重視和充分治療 ? 西班牙： 524例慢性腰背痛患者中 29%未得到治療，僅 46%接受藥物治療 （二） 慢性非癌痛的危害 慢性非癌痛 影響休息 精神不振、抑郁 免疫力下降 工作能力下降或喪失 經(jīng)濟拮據(jù) 社會關系緊張、生活質(zhì)量 精神崩潰、自殺 本報訊 退休教師張女士，平時性格開朗，家庭和睦。三月前不幸患上帶狀皰疹，現(xiàn)在皰疹雖然治愈了，可遺留下了持續(xù)電擊樣皰疹痛，令她痛不欲生。在鼓樓醫(yī)院進行 3周疼痛治療無效后，張女士想自殺結束痛苦，全家人只好輪流看管張女士。 （三）慢性非癌痛治療誤區(qū) ? “ 疼痛是一種癥狀 ,而不是病 ,病好了自然就不痛 ” ? 阿片類藥物治療慢性疼痛的誤區(qū)： 1. 擔心引起成癮性、藥物濫用； ＷＨＯ對藥物依賴性的定義： 使人處于一種特殊的精神狀態(tài)（精神依賴性），對毒品產(chǎn)生強烈渴求，追求 “ 欣快 ” 效應，出現(xiàn)覽藥行為和頻繁使用毒品，進而產(chǎn)生身體依賴性，若中斷使用毒品將會產(chǎn)生嚴重反應（戒斷癥狀）。 ? 精神依賴性：用藥目的是追求精神效應，追求欣快感，有強烈的渴求感，出現(xiàn)覽藥行為等，是一種心理反應。 ? 身體依賴性：是一種生理反應，大多數(shù)人長期使用具有依賴性的藥物，突然停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為流涕、流淚、哈欠、腹痛、腹瀉、周身疼痛等。 ? 降低藥物依賴性的措施： ａ．制成控釋劑，緩釋劑：無藥物峰效應 ｂ．與非甾體類鎮(zhèn)痛藥配伍，制成復方制劑 因此，當今的鎮(zhèn)痛藥減少了依賴性的發(fā)生，比十幾年前的藥更加安全，使用起來更放心！ 2. 擔心藥物的流失； 3. 擔心政策、法規(guī)的干預。 二、慢性非癌痛的治療目的 １．緩解疼痛； ２．改善功能狀態(tài)：身體和精神狀態(tài) 三、慢性非癌痛的常用治療方法 １．藥物治療 （１）非阿片類：解熱鎮(zhèn)痛藥或非甾體類抗炎藥 （２）弱阿片類：如曲馬多、可待因 （３）強阿片類：嗎啡、芬太尼、哌替啶 （４）輔助用藥：三環(huán)類抗抑郁藥、膜穩(wěn)定藥 （５）局部麻醉藥：布比卡因、羅哌卡因 ２．非藥物治療： （１）理療、針灸、熱療、冷療等 （２）精神療法：
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1