針刀在骨傷科的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 22:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ~1%普魯卡因 ， 過敏試驗(yàn)陽性者可用 ~1%利多卡因 。 ? 4 進(jìn)針：不同流派 、 不同器械進(jìn)針方法有所不同 ， 常用的有： ? （ 1） 、 加壓分離進(jìn)針法：用于平口利刀將刀口壓在進(jìn)針點(diǎn)上 ， 使刀口與血管 、 神經(jīng) 、 肌纖維平行 。 稍加壓使進(jìn)針點(diǎn)處形成一長形凹陷 ， 深部神經(jīng) 、 血管會被分離在刀刃兩側(cè) ， 當(dāng)繼續(xù)加壓 ， 感到一種堅(jiān)硬感時(shí) ， 說明刀口下皮膚已被到接近骨質(zhì) ， 稍一加壓 ， 即可穿過皮膚 。 此時(shí)進(jìn)針點(diǎn)處凹陷基本消失 ， 神經(jīng)血管膨起在針體兩側(cè)而不致?lián)p傷 。 ? （ 2） 指切押手進(jìn)針法：左手拇指帶手套或消毒指套 ， 緊壓在進(jìn)針點(diǎn) ， 把血管神經(jīng)推擠開 ， 右手持利口針刀貼緊甲面刺入 。 ? （ 3） 兩部進(jìn)針法：平口鈍刀及鉤刀 、 叉刀等不能直接刺入皮膚 ， 須用三棱刀先刺開皮膚 ， 其它器械再經(jīng)皮孔深入 ， 逐漸到達(dá)病灶 。 針刀入路 圖1 針刀入路 圖 2 針刀入路 圖 3 針刀入路 圖4 針刀入路 圖5 針刀入路 圖 6 針刀入路 圖 7 ? 深部操作法：深部操作手法的選用主要根據(jù)病變的性質(zhì) 、 解剖結(jié)構(gòu) 、 器械而定 。 右手持針炳 ， 在按壓于局部的左手拇指的幫助下進(jìn)行松解剝離 。 針刀手術(shù)方法 圖 1 針刀手術(shù)方法 圖 2 針刀手術(shù)方法 圖3 針刀手術(shù)方法 圖 4 針刀手術(shù)方法 圖 5 針刀手術(shù)方法 圖 6 針刀手術(shù)方法 圖 7 針刀手術(shù)方法 圖 8 針刀手術(shù)方法 圖 9 針刀手術(shù)方法 圖 10 針刀手術(shù)方法 圖 11 針刀手術(shù)方法 圖 12 針刀治療慢性軟組織損傷 的機(jī)理探討 慢性軟組織損傷的病理 骨折移位 骨錯(cuò)縫 筋出槽 力學(xué)狀態(tài)改變 軟組織擠壓、牽拉 大量組織細(xì)胞壞死、滲出 軟組織無菌性炎癥 緩激肽類、 5羥色胺等炎癥因子釋放 炎癥吸收、組織修復(fù) 遺留損傷組織纖維瘢痕形成及與相鄰組織粘連 正常的力學(xué)動態(tài)平衡被破壞 形成新的病理因素 卡壓血管、神經(jīng)等影響功能 急慢性損傷 經(jīng)皮微形手術(shù)可松解骨纖維管卡壓征。 ? 骨纖維管卡壓征是一類常見病癥，依骨一纖維管內(nèi)被壓迫的結(jié)構(gòu)不同可分為狹窄性腱鞘炎，和神經(jīng)卡壓癥。 ? 狹窄性腱鞘炎 ，常見的有肱二頭肌長頭腱鞘炎，橈骨莖實(shí)腱鞘炎，屈指肌腱腱鞘炎等。 ? 其病理改變主要是腱鞘管的一部分，因損傷而狹窄，以致從中通過的肌腱受束窄而損傷，形成葫蘆樣粗細(xì)不均，肌腱與鞘管內(nèi)壁產(chǎn)生粘連，肌腱在鞘管內(nèi)滑移障礙，并產(chǎn)生疼痛。由于上述結(jié)構(gòu)比較表淺，深部即為骨面，觸摸手感好，操作手感亦好。 ? 可用勾狀刀，用勾切法切開狹窄之管壁解除卡壓，亦可用小平口刀縱形切開肌腱束窄帶，解決肌腱的葫蘆樣變。可配合鞘管內(nèi)液壓松解及主被動肌腱牽拉，以解決粘連。亦可用圓頭形針鞘管內(nèi)撬擴(kuò)法，擴(kuò)大鞘管解除卡壓。本法將開放手術(shù)松解變成閉合松解，臨床效果好，一般術(shù)后 3~7天基本恢復(fù)，復(fù)發(fā)率低。 ? 神經(jīng)受累的骨纖維管卡壓癥 典型的 有腕管綜合征和踝管綜合征。 ? 這類病變之卡壓較輕者亦可用針形刀具，經(jīng)皮小心松解之。由于神經(jīng)的重要性，對解剖的確切掌握和操作的小心得當(dāng)至關(guān)重要。但由于即使在局麻下，針
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