【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 基本合理 —— —— 達(dá)標(biāo) 基本合理 醫(yī)院感染及 預(yù)防保健指標(biāo) 100% 格率 100% 、四病報(bào)告合格率 100% 100% ＜ 10% 24 小時(shí)報(bào)告率＞ 95% ＜ 70% ＞ 50% ≥ 95% ≥ 96% 100% 0 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) % % 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 0 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 63% 10% 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 15 精 神 文 明 與 安 全 管 理 指 標(biāo) ≥ 90%，臨床對(duì)輔助科室及后勤滿(mǎn)意率≥ 90% ≤ 2 起，局級(jí)以上上訪(fǎng)率： 0，無(wú)媒體曝光 ，禁止有藥品及器械促銷(xiāo)活動(dòng) 、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率 100%，醫(yī)患雙簽字 100% 95%以上 ≥ 90 分 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) —— 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 一、業(yè)務(wù)工作方面 一 年來(lái)，全科按照 2020 年全院及科里的重點(diǎn)工作 要求， 科室團(tuán)結(jié)配合、協(xié)調(diào)工作，在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境相當(dāng)嚴(yán)峻的情況下，艱難地取得了一些成績(jī)。 骨傷科仍然是 A、 B 兩個(gè)治療病區(qū)布局，人員配備相對(duì)合理，病種收治各有側(cè)重。 A 區(qū) 54 張床位，以收治中醫(yī)骨病、筋傷病人為主，特點(diǎn)是非手術(shù)治療、突出中醫(yī)特色。 B 區(qū) 26 張床位，以收治骨創(chuàng)傷，包含腦外、胸外病人為主，特點(diǎn)是中、西醫(yī)結(jié)合手術(shù)治療與保守治療。截止 11 月末骨科共收治病人數(shù)為 1179 人次，其中骨 A 區(qū) 841 人次、骨 B 區(qū) 338 人次。與 2020 年同比，收治病人總數(shù)略有增加，多收治34 人次，其中 A 區(qū)多收治 37 人次， B 區(qū)少收治 3 人次 。業(yè)務(wù)總收入7， 676， 276 元。其中骨 A 區(qū) 5， 102， 946 元，骨 B 區(qū) 2， 573， 330元。與去年同比業(yè)務(wù)總收入多 1， 231， 142 元，其中 A 區(qū)多收入 685，043元， B區(qū)多收 452， 099元。藥品比例骨 A區(qū) %，骨 B區(qū) %。草藥和自制藥比例骨 A 區(qū) %，骨 B 區(qū) %。 A 區(qū)的草藥和自制藥占藥比始終調(diào)控很好，主要是大家突出中醫(yī)特色意識(shí)強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院 16 一再?gòu)?qiáng)調(diào)的草自占藥比調(diào)控要求的精神領(lǐng)會(huì)的深刻，落實(shí)中草藥治療方案到位。 B 區(qū)中醫(yī)處方權(quán)的醫(yī)師做了很多工作，在中草藥參與骨傷治療上下了不少功夫， 因此完成了草自占藥比調(diào)控要求。床位使用率全骨科為 %，其中骨 A 區(qū) %、骨 B 區(qū)為 %。骨 B區(qū)床位使用率沒(méi)有達(dá)到 90%，主要原因是骨 B 區(qū)收治病人數(shù)沒(méi)有增加，而平均住院天數(shù)較去年同比減少了 1 天多，當(dāng)然還存在許多深層面的原因，像整體實(shí)力不足；所處地域醫(yī)療格局的變化；醫(yī)院覆蓋半徑區(qū)域動(dòng)遷改造等等都帶來(lái)了很大影響。甲級(jí)病案率骨科為 %，其中骨 A 區(qū) 100%、骨 B 區(qū)為 %。搶救成功率 100%，術(shù)前平均住院日 天，無(wú)菌手術(shù)感染率 0%。治愈、好轉(zhuǎn)率 A 區(qū) %， B區(qū) %。全科無(wú)醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療缺陷，但也存在著潛在的隱患，因此，時(shí)刻提醒大家要警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然，按制度去辦事，按流程去工作。全科辯證施治優(yōu)良率 79%，中治率 89%（此項(xiàng)如分區(qū)統(tǒng)計(jì) A 區(qū)則超過(guò) 95%以上）。骨 A 區(qū)平均住院日 天，與目標(biāo) 19天要求有差距，如何優(yōu)化診療服務(wù)，切實(shí)提高療效，縮短平均住院日是急需解決的問(wèn)題。骨 B 區(qū)平均住院日 天，符合要求（ 平均住院日≤ 17 天） 。骨傷科 A 區(qū)全年收治的主要病種以腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎病、頸椎病、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、急性腰扭傷 等為主。主要是保守治療。以中醫(yī)中藥、辯證施治、內(nèi)外兼治為主要治療手段，今年更新了中頻治療儀、中藥熏蒸床，方便了中醫(yī)外治操作，有效率達(dá) 90%以上。截止 11 月末，骨科A 區(qū)收治病種的前五位同去年是一致的，仍是腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎 17 病、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸間盤(pán)突出，占骨科 A 區(qū)收治病人總數(shù)的 95%以上?？上驳氖墙衲旯?A 區(qū)床位一直是很緊張，但不容我們盲目樂(lè)觀(guān)，解放路周邊改造；醫(yī)改進(jìn)行走向等等都將給我們?cè)斐刹焕绊?。骨傷?B 區(qū)（創(chuàng)傷骨科病房），在我院現(xiàn)有的條件及區(qū)域醫(yī)療大環(huán)境下，主要收治骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，及合并神經(jīng) 、血管、肌肉肌腱韌帶損傷、腦外、胸外傷病員，完成了我院骨傷、腦外、胸外等急診急救工作任務(wù)。由于醫(yī)療市場(chǎng)目前嚴(yán)峻的激烈競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)， B區(qū)病員相對(duì)減少，但我科人員做了多方努力，包括拓展病員渠道及病種等等，稍有成效。截止 11 月末， B 區(qū)收治病人 338 人次。其中手術(shù) 131 人次，甲級(jí)手術(shù) 11 例；今年開(kāi)展的新技術(shù)（本院內(nèi)）有微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療股骨近端骨折、脛骨骨折；有磁力導(dǎo)航交鎖隨內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)治療脛腓骨骨折；有 PFNA 內(nèi)固定技術(shù)治療股骨近端骨折；有椎間盤(pán)摘除、椎間融合術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥；有全髖人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)治 療股骨頭缺血性壞死等，均獲成功。另外還成功救治一例胸外傷、上腔靜脈損傷、肺損傷的急危病例（我院首例）。今年狠抓醫(yī)療安全制度的落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行圍手術(shù)期管理要求，取得了較好成效。我院骨傷科 A、 B 區(qū)收治的一些病人，特點(diǎn)是一般老年居多，多合并內(nèi)科疾病，存在一些潛在危險(xiǎn)。特別是 B 區(qū)，老年手術(shù)病人偏多，這常給麻醉和手術(shù)帶來(lái)困難，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度增大，也會(huì)給手術(shù)和術(shù)后帶來(lái)較多的并發(fā)癥。難能可貴的是科室醫(yī)護(hù)人員以高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神，勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，并克服了許多困難，在麻醉、手術(shù)室等相關(guān)科室協(xié)作支持下，很好的完成了這些工作。 18 醫(yī)?；颊哒脊强谱≡翰∪吮壤^大。按要求執(zhí)行醫(yī)保政策，但調(diào)控不滿(mǎn)意， A 區(qū)上半年超支 20 余萬(wàn)元； B 區(qū)超標(biāo)，上半年普病超 萬(wàn)余元，超標(biāo)原因主要是老齡病人多，基礎(chǔ)病多再加上手術(shù)，費(fèi)用肯定要超； A 區(qū)超標(biāo)是不應(yīng)出現(xiàn)的，主要是調(diào)控沒(méi)有到位。經(jīng)下半年按院里要求進(jìn)行調(diào)控，到年底 A、 B 區(qū)普病可望超標(biāo)在 5 萬(wàn)元左右。 醫(yī)院感染管理是科室質(zhì)控管理的重要內(nèi)容，全科按要求組織相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，并積極參加院感染科組織的醫(yī)院感染防治知識(shí)的培訓(xùn)考核，成績(jī)合格。存在的主要問(wèn)題是藥敏試驗(yàn)率偏低，這是個(gè)老問(wèn)題，原因主要是預(yù)防感染應(yīng)用抗菌素較多。 今 年按院里要求在不同時(shí)間段相繼迎接中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查、中管局檢查、醫(yī)政工作檢查、各項(xiàng)綜合檢查等，科室同志做了很多工作，并把相關(guān)要求認(rèn)真的落實(shí)在行動(dòng)上。 二、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 方面 全科以我院 2020 年工作 指導(dǎo)思想 為指導(dǎo)方針，貫徹遵守我院的各項(xiàng)規(guī)章制度、尤其是核心制度；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范 。廉政建設(shè)常抓不懈，按院里要求 科室向院里 、個(gè)人向科里 簽訂了 《 廉政建設(shè)和行風(fēng) 建設(shè) 工作責(zé)任書(shū) 》 。根據(jù)院里的 踐行科學(xué)發(fā)展觀(guān)，倡導(dǎo)人文關(guān)懷主題活動(dòng)及中醫(yī)藥文化建設(shè)活動(dòng)要求，科室積極參加活動(dòng)，以 優(yōu)質(zhì) 醫(yī)療 服務(wù) 為 理念，努力提高醫(yī)療 服務(wù) 質(zhì)量， 不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，使科室整體素質(zhì)不斷提高，受到患者好評(píng)。全年收到錦旗 2 面，表?yè)P(yáng)信數(shù)十封，拒收紅包 、吃請(qǐng)數(shù)十起 ，得到了多方肯定?？剖覉F(tuán)結(jié) 協(xié)作 、協(xié)調(diào)工作 ，正是在全科醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、 努力工作下，科室工作 取得了 19 一定的成績(jī) 。 三、科教方面 今年全科人員發(fā)表或待發(fā)表論文共 9 篇，均為國(guó)家級(jí)。全員積極參加了院內(nèi)外舉辦的各種繼教會(huì)議，科內(nèi)亦定期舉辦專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)講座，從而不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，掌握了解國(guó)內(nèi)及國(guó)際先進(jìn)理論與技術(shù)，為提高科室技術(shù)水平打下了良好基礎(chǔ)。尤其是骨 B 區(qū)科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的風(fēng)氣非常好，定期舉行講座、討論、學(xué) 習(xí)，把關(guān)于骨創(chuàng)傷的診治理念、原則、進(jìn)展和技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)運(yùn)用總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 骨 A 區(qū)則定期進(jìn)行中醫(yī)病案討論，以期不斷提高中醫(yī)診療基本功；根據(jù)科室的特點(diǎn)，把中醫(yī)骨病、軟傷的診療體系系統(tǒng)化在臨床中加以應(yīng)用，不斷改進(jìn)完善。在院里大力支持安排下，今年骨 B 區(qū)又有四名醫(yī)生到大連市中心醫(yī)院骨、胸、腦外科進(jìn)行了每人為期三個(gè)月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)業(yè)務(wù)提高很有幫助。今年又有兩名醫(yī)師通過(guò)職稱(chēng)晉級(jí)，獲得正高職稱(chēng)。 四、存在的不足與整改設(shè)想 與去年相比還是老問(wèn)題，科室整體水平有待全方位提高。骨A 區(qū)還應(yīng)提高中醫(yī)骨病、軟傷診療理論與診療水平，完 善具有我院中醫(yī)特色的中醫(yī)骨傷病診療體系。 A 區(qū)目前床位較滿(mǎn)，有些缺乏憂(yōu)患意識(shí)，競(jìng)爭(zhēng)的威脅是多方面的，不少醫(yī)院相繼建立、完善了理療康復(fù)科系，有朝一日，病員會(huì)流失的。而我們目前的診療手段還很有限。整改設(shè)想：骨 A 區(qū)應(yīng)從兩方面著手解決，一是每個(gè)人要通過(guò)自己的努力學(xué)習(xí)，結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷提高中醫(yī)骨傷病理論與診療水平；一是 20 創(chuàng)造一定的條件，派出人員到中醫(yī)骨傷病診療技術(shù)權(quán)威的、地區(qū)乃至全國(guó)有影響的醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)、提高中醫(yī)特色診療技術(shù)與項(xiàng)目。最大限度地吸引、留在患者。骨 B 區(qū)創(chuàng)傷的救治能力有所提高，但與其他市級(jí)醫(yī)院相比還存在一定差距。整改設(shè)想：我們清醒的認(rèn)識(shí)到，這個(gè)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展日新月異，我們必須不斷地學(xué)習(xí)和提高，一方面立足于聯(lián)系實(shí)際的自學(xué)；另一方面派出人員有針對(duì)性的進(jìn)修學(xué)習(xí)，是目前迅速提高專(zhuān)業(yè)先進(jìn)理念與技術(shù)的較快途徑。 B 區(qū)要有一個(gè)穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)已具備。但梯隊(duì)建設(shè)有些斷檔。 科室、醫(yī)院的生存、發(fā)展與每個(gè)人都相關(guān)，大家應(yīng)以積極的態(tài)度，圍繞院里的總體工作方針，轉(zhuǎn)變觀(guān)念，應(yīng)對(duì)醫(yī)改，克服所遇 到的問(wèn)題。 核心制度的落實(shí)，細(xì)節(jié)上還不到位。整改設(shè)想：嚴(yán)格核心制度的落實(shí)，使每個(gè)人能夠自覺(jué)執(zhí)行核心制度，工作流程化，保證醫(yī)療工作的安全、順利進(jìn)行。 來(lái)年骨科仍然要在醫(yī)院的重點(diǎn)工作框架下，樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀(guān)，全科同志秉承醫(yī)院精神，繼承創(chuàng)新，精誠(chéng)奮進(jìn)，共同努力，做好工作，保證醫(yī)療工作規(guī)范、良性運(yùn)轉(zhuǎn)。 2020 年 12 月 8 日 中鐵員工的悲哀 21 中鐵單位工程技術(shù) (管理）人員的前途（一個(gè)過(guò)來(lái)人的講述） 大學(xué)畢業(yè)后來(lái)到中鐵某局，從測(cè)量工、技術(shù)員，一直做 到質(zhì)檢部長(zhǎng)、工程部長(zhǎng)、項(xiàng)目總工、項(xiàng)目常務(wù)副經(jīng)理、公司部門(mén)副主管，在 6個(gè)項(xiàng)目一直做不同的技術(shù)和管理崗位，身心俱疲，沒(méi)有節(jié)假日，沒(méi)有休息天，白天上工地晚上加班看圖紙寫(xiě)方案，還要整天在業(yè)主、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、質(zhì)檢站等面前擺笑臉、陪喝陪玩，要不和民工一起拉家常，沒(méi)有地位的建筑施工人員啊，可憐天下父母了，誰(shuí)叫當(dāng)初學(xué)土木，誤入歧途添困擾。要不就是面對(duì)愛(ài)吆喝撒野的鐵道兵轉(zhuǎn)業(yè)過(guò)來(lái)的大嗓門(mén)經(jīng)理或書(shū)記（在中鐵某些局目前仍然是老鐵當(dāng)家，科班出生的做總工居多），整天大嗓門(mén)一副臭架子，僅有的一點(diǎn)娛樂(lè)是幾個(gè)光棍同事偶爾個(gè)把娘們打牌、麻將、游 戲或 K 歌，要不就是喝酒傷胃，一年到頭在深山老林中，住在活動(dòng)板房，過(guò)的是 4 菜 1 湯的儉樸生活，喝的是自己鉆井的渾濁不太清的水，電話(huà)信號(hào)是若有若無(wú)，精神是空虛到了極限，最關(guān)鍵是工資常常是 4 個(gè)月發(fā) 1 次，畢業(yè) 8 年當(dāng)了副經(jīng)理還是個(gè)不到萬(wàn)元的收入，還扣風(fēng)險(xiǎn)抵押金，算了吧，我選擇離開(kāi)，辭職報(bào)告 1 月后早已自動(dòng)生效。話(huà)說(shuō)辭職報(bào)告，人力資源部請(qǐng)示了公司主管領(lǐng)導(dǎo)，不行，不準(zhǔn)離開(kāi)，一言否定，為何呢？現(xiàn)在公司嚴(yán)重缺少技術(shù)管理人員，你走可以，不給檔案，不轉(zhuǎn)社保，還要退回公司以前給的全部福利（其實(shí)也就是畢業(yè)后給的 3K 安家費(fèi)），最麻煩的 ，工程師職稱(chēng)證書(shū)須收回，已經(jīng)注冊(cè)的一級(jí)建造師不能轉(zhuǎn)出去。說(shuō)是什么公司制度，我真不明白，是公司制度高還是國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)高，看來(lái)得請(qǐng)教律師了。一個(gè)字，卡死你，處處為難你，不給辦？看你怎么辭職， 22 畢業(yè) 8 年來(lái)為公司創(chuàng)造了不知多少業(yè)績(jī)，本以為能提升經(jīng)理或公司副總工了，可是主管領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)還得再看業(yè)績(jī)。就是會(huì)忽悠，我真的有時(shí)候很佩服的，不過(guò)僅限于普通職工， 50 歲了還在工地干活， 6 個(gè)人擠在集體宿舍，吃穿儉樸的讓你沒(méi)法想，工資實(shí)在太低了，最多個(gè)3000 出頭，你還想或得多滋潤(rùn)？整天一身泥一身水不說(shuō)。中國(guó)啊，你的名字為什么是弱者 ？建筑工人啊，你為什么要堅(jiān)守一輩子？我對(duì)中國(guó)的建筑工人表示由衷的尊敬，他們是全中國(guó)最艱辛的階層，默默無(wú)聞守侯在最艱苦的山溝。中鐵基本沒(méi)有創(chuàng)新，目前的中鐵還同 20年前沒(méi)什么兩樣 來(lái)了中鐵這單位，反正是潛規(guī)則吧，凡是你通過(guò)努力考下來(lái)的證件，一律由公司主管部門(mén)收攏，不容許放在自己處，非?？尚Φ氖牵约嚎荚囃ㄟ^(guò)的一級(jí)建造師、安全證、工程師證、造價(jià)工程師證等全部在公司，自己到現(xiàn)在還沒(méi)見(jiàn)過(guò)原證，更別提建造師的執(zhí)業(yè)印章了。沒(méi)有所謂 “ 人權(quán) ” ，在中鐵這樣的所謂老牌 “ 國(guó)有企業(yè) ” 得到了最好的解釋。你要是發(fā)表意見(jiàn)，那是可以的，但必 須服從管理，說(shuō)了無(wú)效，反正單位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)了算。這就是老鐵道兵的風(fēng)范，云云當(dāng)兵過(guò)來(lái)的，服從紀(jì)律最主要了。都神馬年代了，還是這些老規(guī)矩，公司自己的所謂制度終究要高過(guò)一切法律法規(guī)甚至是憲法。一句話(huà)，合同法、勞動(dòng)法、建造師注冊(cè)管理規(guī)定等這些在我們公司的效力要打折扣的，有本事你就告去，我們不怕傳票，藐