中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史doc(編輯修改稿)
2024-08-13 14:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 竹片夾板固定骨折：療腕折、四肢骨破碎及筋傷蹉跌方：爛搗生地黃熬之，以裹折傷處，以竹片夾裹之。令遍病上，急縛，勿令轉(zhuǎn)動。他論述了開放性創(chuàng)口早期處理的重要性，對腹部創(chuàng)傷腸斷裂采用桑白皮線進(jìn)行腸縫合術(shù)；記載了顱腦損傷、大動脈創(chuàng)傷出血等危重癥的救治方法。南齊龔慶宣整理的《劉涓子鬼遺方》對創(chuàng)口感染、骨關(guān)節(jié)化膿性疾病采用外消、內(nèi)托、排膿、生肌，滅瘢等治法；運用蟲類活血藥治療金瘍；提出骨腫瘤的診斷和預(yù)后；記述了陰疽（似髖關(guān)節(jié)結(jié)核）、筋疽（似脊柱結(jié)核）的癥候。北魏太醫(yī)署已有骨傷專科醫(yī)師折傷醫(yī)。隋巢元方等編著的《諸病源候論》，是我國第一部中醫(yī)病理專著，載錄證候1720條，其中有金瘡病諸候23論，腕折（泛指骨折、扭傷等）證候9論，還有婦人與小兒金瘡、瘀血證候數(shù)十論。金瘡病諸候精辟論述了金瘡化膿感染的病因病理，提出清創(chuàng)療法四要點：清創(chuàng)要早，要徹底，要正確地分層縫合，要正確包扎，為后世清創(chuàng)手術(shù)奠定了理論基礎(chǔ)。在治療開放性骨折、清除異物、結(jié)扎血管止血、分層縫合等方面的論述，都達(dá)到了很高的水平。中風(fēng)候和金創(chuàng)中風(fēng)痙候?qū)ζ苽L(fēng)的癥狀描寫得非常詳細(xì)，指出它是創(chuàng)傷后的并發(fā)癥。金瘡傷筋斷骨候、金瘡筋急相引痛不得屈伸候、腕折破骨傷筋候等論述了傷筋的證候、治療方法及其預(yù)后，指出筋斷可連續(xù)。箭簇金刃入肉及骨不山候、金瘡久不瘥候?qū)?chuàng)口不愈合的病因病理有了較深刻的認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)了去碎骨和清除異物的重要性。附骨疽候指出成人的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)與兒童的脊椎、膝關(guān)節(jié)是附骨疽的好發(fā)部位。金瘡腸斷候、被打頭破腦出候記載了腸斷裂、顱腦損傷的癥狀和手術(shù)縫合治療方法?！吨T病源候論》還載述了內(nèi)傷驚悸、煩熱、咳嗽、口渴、吐血、腹脹、孕傷等證候，闡述了內(nèi)傷氣血、津液、五臟的病機(jī)?！ √茖O思邈著《備急千金要方》、《備急千金翼方》，是中醫(yī)臨床的百科全書，在骨傷科方面總結(jié)了補(bǔ)髓、生肌、堅筋、固骨類藥物，介紹了人工呼吸復(fù)蘇、止血、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)血、活血化瘀等療法；載錄了下頜關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后采用蠟療、熱敷、針灸等外治法，豐富了傷科治療法。王燾著《外臺秘要》，是一部綜合性醫(yī)學(xué)論著，其中收錄了折損、金瘡、惡刺等骨傷科疾病治療方藥；把損傷分為外損和內(nèi)損；列骨折、脫位、內(nèi)傷、金瘡和創(chuàng)傷危重癥等五大類。藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著，分述骨折、脫位、內(nèi)傷三大類證型；總結(jié)了一套診療骨折、脫位的手法，如相度損處、拔伸、用力收入骨、捺正等；提出了正確復(fù)位、夾板固定、內(nèi)外用藥和功能鍛煉的治療大法；對筋骨并重、動靜結(jié)合的理論也作了進(jìn)一步的闡發(fā)，該書指出：凡曲轉(zhuǎn)，如手腕腳凹手指之類，要轉(zhuǎn)動……時時為之方可。對于難以手法復(fù)位閉合性或開放性骨折，主張采用手術(shù)整復(fù)：凡傷損重者，大概要拔伸捺正，或取開捺正，凡皮破骨出差爻，拔伸不入，撙捺相近，爭一二分，用快刀割些捺入骨。該書首次記載了髖關(guān)節(jié)脫臼，并分前后脫臼兩類，采用手牽足蹬整復(fù)手法治療髖關(guān)節(jié)后脫位；利用杠桿原理，采用椅背復(fù)位法治療肩關(guān)節(jié)脫位。他還介紹了杉樹皮夾板固定方法：凡有杉皮，浸約如指大片，疎排令周匝，用小繩三度緊縛。對內(nèi)傷癥治療，采用七步治療法；提出了傷損按早、中、晚三期治療的方案。所載方50首，藥139味，包括內(nèi)服及煎洗、填瘡、敷貼等外用方劑，體現(xiàn)了傷科內(nèi)外兼治的整體觀?！ ≈嗅t(yī)骨傷科的發(fā)展（公元960～1368年） 宋元時代醫(yī)學(xué)在隋唐五代的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了百家爭鳴蓬勃發(fā)展的局面，促進(jìn)了中醫(yī)骨傷科的發(fā)展。宋朝太醫(yī)局設(shè)立瘡腫兼折瘍科，元代太醫(yī)院設(shè)十三科，其中包括正骨科和金鏃兼瘡腫科。宋代解剖學(xué)有了顯著的進(jìn)步。公元1041～1048年間，曾有醫(yī)生和畫師解剖歐希范等人刑后尸體，而畫制成圖，稱為《歐希范五臟圖》。該書描繪了內(nèi)臟形態(tài)及解剖關(guān)系，對心、肝、腎、大網(wǎng)膜等記載基本正確。法醫(yī)家宋慈著《洗冤集錄》是我國現(xiàn)存最早的法醫(yī)學(xué)專著，對全身骨骼、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)描述較詳細(xì)，同時還記載了人體各部位損傷的致傷原因、癥狀及檢查方法。解剖學(xué)的進(jìn)步，為中醫(yī)骨傷科的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。宋醫(yī)官王懷隱等編成《太平圣惠方》，其中折傷、金瘡屬傷科范疇；對骨折提出了補(bǔ)筋骨，益精髓，通血脈的治療思想，用柳木夾板固定骨折；推廣淋、熨、貼、熁、膏摩等外治法治療損傷。太醫(yī)局編輯的《圣濟(jì)總錄》內(nèi)容豐富，其中折傷門總結(jié)了宋代以前的骨傷醫(yī)療經(jīng)驗，強(qiáng)調(diào)骨折、脫位復(fù)位的重要性；記載用刀、針、鉤、鑷等手術(shù)器械，對腹破腸出的重傷采用合理的處理方法。張杲著《醫(yī)說》記載了隨軍醫(yī)生鑿出敗骨治療開放性脛腓骨骨折成功的病案，并介紹了采用腳踏轉(zhuǎn)軸及竹管的搓滾舒筋練功療法。許叔微著《普濟(jì)本事方》記載了用蘇合香丸救治跌傷重癥。《夷堅志》記載了邢氏同種異體骨移植頜骨成功病例。宋金元時期出現(xiàn)不少著名醫(yī)學(xué)家，他們從各角度總結(jié)和論述了自己的臨證經(jīng)驗，出現(xiàn)了學(xué)術(shù)上的爭鳴局面。張元
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