骨傷科外固定學復習要點(編輯修改稿)
2025-05-14 12:36 本頁面
【文章內容簡介】 要時應及時更換合適的石膏或其他有效的固定。? 交待患者注意事項，患肢抬高，鍛煉未固定的關節(jié)、肌肉功能。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及時隨診。 思考題n 1夾板固定的原理n 2夾板固定的方法及注意事項n 3夾板固定的適應癥和禁忌癥n 4夾板固定的時間n 5骨折愈合的標準一、 夾板固定的原理夾板固定的作用機理(1)扎帶、夾板、壓墊的外部作用力扎帶的約束力是局部外固定力的來源，這種作用力通過夾板、壓墊和軟組織傳導到骨折段或骨折端，以對抗骨折發(fā)生再移位。加三墊固定的擠壓杠桿力可防止骨折發(fā)生成角移位。二墊的固定擠壓剪切力可防止骨折發(fā)生例方移位?？傊?，用扎帶、夾板、壓墊可防止骨折發(fā)生側方、成角移位，合并持續(xù)骨牽引能防止骨折端發(fā)生重疊移位。(2)肌肉收縮的內在動力 骨折經整復后，夾板只固定骨折的局部和一個關節(jié)，一般不超上下關節(jié)，這樣既有利于關節(jié)屈伸及早期進行功能活動，又不妨礙肌肉縱向收縮活動，使兩骨折端產生縱向擠壓力，加強骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性。另一方面，由于肌肉收縮時體積膨大，肢體的周徑隨之增大，肢體的膨脹力可對壓墊、夾板產生一定的擠壓作用力，與此同時，骨折端亦承受了由夾板、壓墊產生同樣大小的反作用力，從而也加強了骨折斷端的穩(wěn)定性，并起到了矯正骨折端殘余移位的作用。當肌肉舒展放松時，肢體周徑恢復原狀，夾板也恢復到原來的松緊度。因此，按照骨折不同類型和移位情況，在相應的位置放置恰當壓力墊，并保持扎帶適當?shù)乃删o度，可把肌肉收縮不利因素轉化為對骨折愈合的有利因素。但肌肉收縮活動必須在醫(yī)護人員的指導下進行，否則可引起骨再移位。為此，必須根據(jù)骨折類型、部位、病程的不同階段和患者不同年齡等進行不同方式的練功活動。n (3)傷肢置于與移位傾向相反的位置 n 肢體骨折后的移位，可由暴力作用的方向牽拉和遠端肢體的重力等因素引起。即使骨折復位后，這種移位傾向仍然存在，因此肢體置于逆損傷機制方向的位置，防止骨折再移位。 n 二、夾板固定的方法及注意事項1，固定方法n （1）按照骨折部位、類型選擇夾板和壓墊。夾板的長度，以傷員肢體的長度而定，以不妨礙上下關節(jié)活動為原則；寬度以小于周徑的1/4即可；—，肌肉豐厚部位應再寬厚一點。n （2）紗布襯墊、膠布繃帶及束帶。—2cm寬的白布帶，使用方便，長短可隨意運用。n （3）放置夾板：安放夾板的次序，應根據(jù)骨折的部位和類型而定。一般情況下，應先在有成角或移位傾向向的一側，后放比較穩(wěn)定的一側。放妥后，由助手挾持。n （4）束帶捆扎：束帶捆扎順序、間距、松緊等，能直接影響小夾板的效果，一般以四條束帶固定為好，先捆扎中間的兩條，再捆扎遠端，最后捆扎近端一條。束帶之間的距離要勻等。捆扎時要將束帶纏繞兩圈，爾后打結。打結時要打外科雙結，并且一律打在肢體外側的夾板上，松緊度
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