骨傷科外固定學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-05-14 12:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要時(shí)應(yīng)及時(shí)更換合適的石膏或其他有效的固定。? 交待患者注意事項(xiàng)，患肢抬高，鍛煉未固定的關(guān)節(jié)、肌肉功能。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及時(shí)隨診。 思考題n 1夾板固定的原理n 2夾板固定的方法及注意事項(xiàng)n 3夾板固定的適應(yīng)癥和禁忌癥n 4夾板固定的時(shí)間n 5骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)一、 夾板固定的原理夾板固定的作用機(jī)理(1)扎帶、夾板、壓墊的外部作用力扎帶的約束力是局部外固定力的來源，這種作用力通過夾板、壓墊和軟組織傳導(dǎo)到骨折段或骨折端，以對抗骨折發(fā)生再移位。加三墊固定的擠壓杠桿力可防止骨折發(fā)生成角移位。二墊的固定擠壓剪切力可防止骨折發(fā)生例方移位。總之，用扎帶、夾板、壓墊可防止骨折發(fā)生側(cè)方、成角移位，合并持續(xù)骨牽引能防止骨折端發(fā)生重疊移位。(2)肌肉收縮的內(nèi)在動力 骨折經(jīng)整復(fù)后，夾板只固定骨折的局部和一個關(guān)節(jié)，一般不超上下關(guān)節(jié)，這樣既有利于關(guān)節(jié)屈伸及早期進(jìn)行功能活動，又不妨礙肌肉縱向收縮活動，使兩骨折端產(chǎn)生縱向擠壓力，加強(qiáng)骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性。另一方面，由于肌肉收縮時(shí)體積膨大，肢體的周徑隨之增大，肢體的膨脹力可對壓墊、夾板產(chǎn)生一定的擠壓作用力，與此同時(shí)，骨折端亦承受了由夾板、壓墊產(chǎn)生同樣大小的反作用力，從而也加強(qiáng)了骨折斷端的穩(wěn)定性，并起到了矯正骨折端殘余移位的作用。當(dāng)肌肉舒展放松時(shí)，肢體周徑恢復(fù)原狀，夾板也恢復(fù)到原來的松緊度。因此，按照骨折不同類型和移位情況，在相應(yīng)的位置放置恰當(dāng)壓力墊，并保持扎帶適當(dāng)?shù)乃删o度，可把肌肉收縮不利因素轉(zhuǎn)化為對骨折愈合的有利因素。但肌肉收縮活動必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可引起骨再移位。為此，必須根據(jù)骨折類型、部位、病程的不同階段和患者不同年齡等進(jìn)行不同方式的練功活動。n (3)傷肢置于與移位傾向相反的位置 n 肢體骨折后的移位，可由暴力作用的方向牽拉和遠(yuǎn)端肢體的重力等因素引起。即使骨折復(fù)位后，這種移位傾向仍然存在，因此肢體置于逆損傷機(jī)制方向的位置，防止骨折再移位。 n 二、夾板固定的方法及注意事項(xiàng)1，固定方法n （1）按照骨折部位、類型選擇夾板和壓墊。夾板的長度，以傷員肢體的長度而定，以不妨礙上下關(guān)節(jié)活動為原則；寬度以小于周徑的1/4即可；—，肌肉豐厚部位應(yīng)再寬厚一點(diǎn)。n （2）紗布襯墊、膠布繃帶及束帶。—2cm寬的白布帶，使用方便，長短可隨意運(yùn)用。n （3）放置夾板：安放夾板的次序，應(yīng)根據(jù)骨折的部位和類型而定。一般情況下，應(yīng)先在有成角或移位傾向向的一側(cè)，后放比較穩(wěn)定的一側(cè)。放妥后，由助手挾持。n （4）束帶捆扎：束帶捆扎順序、間距、松緊等，能直接影響小夾板的效果，一般以四條束帶固定為好，先捆扎中間的兩條，再捆扎遠(yuǎn)端，最后捆扎近端一條。束帶之間的距離要勻等。捆扎時(shí)要將束帶纏繞兩圈，爾后打結(jié)。打結(jié)時(shí)要打外科雙結(jié)，并且一律打在肢體外側(cè)的夾板上，松緊度
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