骨傷科外固定學復習要點-wenkub
2023-05-02 12:36:00 本頁面
【正文】 膏、外固定架、支具u 侵入式、非侵入式和半侵入式u 根據(jù)彈性：彈性固定、剛性固定三、外固定的優(yōu)點對人體損傷小對骨折部血運和軟組織干擾小可調(diào)，集復位與固定為一體安裝拆卸方便不用二次手術取出對關節(jié)活動影響小（夾板）愈合時間快四、外固定的缺點固定不很穩(wěn)定笨重，形象不佳針道容易感染（穿針）需要每天換藥（穿針）需要經(jīng)常調(diào)整（松緊和力量）適應癥局限 五、外固定的適應癥1. 骨折2．關節(jié)脫位3．軟組織損傷4．骨病的制動 如骨關節(jié)結核、骨髓炎等，固定制動，控制炎癥進展，使病灶局限。5．保護性措施 如某些疾病外固定可以防止病理性骨折。 2．水壓原則：? 石膏固定的三點作用力是通過整個石膏的塑形產(chǎn)生的，而不是作用在幾個點上，與肢體的接觸大，造成皮膚壓瘡的機會較少。? 某些開放性骨關節(jié)損傷，利用石膏管型固定，局部開窗觀察或處理創(chuàng)面也有其可取之處(見圖1L14)。在急診復位固定后，如因位置不理想需重新復位固定時，拆除并更換石膏也是十分繁瑣和困難的。? 術后固定石膏外固定的禁忌證? 體質(zhì)差、年齡過大，或有重要臟器功能不良者，不宜用大型石膏固定。五、石膏固定的注意事項? 1．嚴格遵守三點固定的原理 ? 骨折一側的軟組織鉸鏈是維持骨折穩(wěn)定的重要因素，利用石膏固定骨折時，也必須正確利用這一穩(wěn)定因素。在石膏硬固前，術者應始終維持其三點應力關系，以防變形失效。關節(jié)彎曲處屈側的石膏必須順縱軸充分拉平，以防出褶而向內(nèi)壓迫皮膚(圖4—10)。在不影響固定效果的條件下可以將石膏管型切成兩半，以便調(diào)整松緊。 思考題n 1夾板固定的原理n 2夾板固定的方法及注意事項n 3夾板固定的適應癥和禁忌癥n 4夾板固定的時間n 5骨折愈合的標準一、 夾板固定的原理夾板固定的作用機理(1)扎帶、夾板、壓墊的外部作用力扎帶的約束力是局部外固定力的來源，這種作用力通過夾板、壓墊和軟組織傳導到骨折段或骨折端，以對抗骨折發(fā)生再移位。(2)肌肉收縮的內(nèi)在動力 骨折經(jīng)整復后，夾板只固定骨折的局部和一個關節(jié)，一般不超上下關節(jié)，這樣既有利于關節(jié)屈伸及早期進行功能活動，又不妨礙肌肉縱向收縮活動，使兩骨折端產(chǎn)生縱向擠壓力，加強骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性。但肌肉收縮活動必須在醫(yī)護人員的指導下進行，否則可引起骨再移位。 n 二、夾板固定的方法及注意事項1，固定方法n （1）按照骨折部位、類型選擇夾板和壓墊。n （3）放置夾板：安放夾板的次序，應根據(jù)骨折的部位和類型而定。束帶之間的距離要勻等。n （2）麻醉末消退時，搬運傷員要當心，防止因肢體的重力而致再移位。一般兩周后趨于穩(wěn)定。如發(fā)現(xiàn)血循環(huán)不良時，應即拆除夾板，防止肢體發(fā)生缺血性攣縮。股骨干骨折因肌肉發(fā)
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