骨傷科外固定學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)-wenkub
2023-05-02 12:36:00 本頁(yè)面
【正文】 膏、外固定架、支具u 侵入式、非侵入式和半侵入式u 根據(jù)彈性：彈性固定、剛性固定三、外固定的優(yōu)點(diǎn)對(duì)人體損傷小對(duì)骨折部血運(yùn)和軟組織干擾小可調(diào)，集復(fù)位與固定為一體安裝拆卸方便不用二次手術(shù)取出對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)影響?。▕A板）愈合時(shí)間快四、外固定的缺點(diǎn)固定不很穩(wěn)定笨重，形象不佳針道容易感染（穿針）需要每天換藥（穿針）需要經(jīng)常調(diào)整（松緊和力量）適應(yīng)癥局限 五、外固定的適應(yīng)癥1. 骨折2．關(guān)節(jié)脫位3．軟組織損傷4．骨病的制動(dòng) 如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎等，固定制動(dòng)，控制炎癥進(jìn)展，使病灶局限。5．保護(hù)性措施 如某些疾病外固定可以防止病理性骨折。 2．水壓原則：? 石膏固定的三點(diǎn)作用力是通過(guò)整個(gè)石膏的塑形產(chǎn)生的，而不是作用在幾個(gè)點(diǎn)上，與肢體的接觸大，造成皮膚壓瘡的機(jī)會(huì)較少。? 某些開(kāi)放性骨關(guān)節(jié)損傷，利用石膏管型固定，局部開(kāi)窗觀察或處理創(chuàng)面也有其可取之處(見(jiàn)圖1L14)。在急診復(fù)位固定后，如因位置不理想需重新復(fù)位固定時(shí)，拆除并更換石膏也是十分繁瑣和困難的。? 術(shù)后固定石膏外固定的禁忌證? 體質(zhì)差、年齡過(guò)大，或有重要臟器功能不良者，不宜用大型石膏固定。五、石膏固定的注意事項(xiàng)? 1．嚴(yán)格遵守三點(diǎn)固定的原理 ? 骨折一側(cè)的軟組織鉸鏈?zhǔn)蔷S持骨折穩(wěn)定的重要因素，利用石膏固定骨折時(shí)，也必須正確利用這一穩(wěn)定因素。在石膏硬固前，術(shù)者應(yīng)始終維持其三點(diǎn)應(yīng)力關(guān)系，以防變形失效。關(guān)節(jié)彎曲處屈側(cè)的石膏必須順縱軸充分拉平，以防出褶而向內(nèi)壓迫皮膚(圖4—10)。在不影響固定效果的條件下可以將石膏管型切成兩半，以便調(diào)整松緊。 思考題n 1夾板固定的原理n 2夾板固定的方法及注意事項(xiàng)n 3夾板固定的適應(yīng)癥和禁忌癥n 4夾板固定的時(shí)間n 5骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)一、 夾板固定的原理夾板固定的作用機(jī)理(1)扎帶、夾板、壓墊的外部作用力扎帶的約束力是局部外固定力的來(lái)源，這種作用力通過(guò)夾板、壓墊和軟組織傳導(dǎo)到骨折段或骨折端，以對(duì)抗骨折發(fā)生再移位。(2)肌肉收縮的內(nèi)在動(dòng)力 骨折經(jīng)整復(fù)后，夾板只固定骨折的局部和一個(gè)關(guān)節(jié)，一般不超上下關(guān)節(jié)，這樣既有利于關(guān)節(jié)屈伸及早期進(jìn)行功能活動(dòng)，又不妨礙肌肉縱向收縮活動(dòng)，使兩骨折端產(chǎn)生縱向擠壓力，加強(qiáng)骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性。但肌肉收縮活動(dòng)必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可引起骨再移位。 n 二、夾板固定的方法及注意事項(xiàng)1，固定方法n （1）按照骨折部位、類型選擇夾板和壓墊。n （3）放置夾板：安放夾板的次序，應(yīng)根據(jù)骨折的部位和類型而定。束帶之間的距離要?jiǎng)虻?。n （2）麻醉末消退時(shí)，搬運(yùn)傷員要當(dāng)心，防止因肢體的重力而致再移位。一般兩周后趨于穩(wěn)定。如發(fā)現(xiàn)血循環(huán)不良時(shí)，應(yīng)即拆除夾板，防止肢體發(fā)生缺血性攣縮。股骨干骨折因肌肉發(fā)
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