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骨傷科外固定學復習要點-wenkub

2023-05-02 12:36:00 本頁面
 

【正文】 膏、外固定架、支具u 侵入式、非侵入式和半侵入式u 根據(jù)彈性:彈性固定、剛性固定三、外固定的優(yōu)點對人體損傷小對骨折部血運和軟組織干擾小可調(diào),集復位與固定為一體安裝拆卸方便不用二次手術取出對關節(jié)活動影響小(夾板)愈合時間快四、外固定的缺點固定不很穩(wěn)定笨重,形象不佳針道容易感染(穿針)需要每天換藥(穿針)需要經(jīng)常調(diào)整(松緊和力量)適應癥局限 五、外固定的適應癥1. 骨折2.關節(jié)脫位3.軟組織損傷4.骨病的制動 如骨關節(jié)結核、骨髓炎等,固定制動,控制炎癥進展,使病灶局限。5.保護性措施 如某些疾病外固定可以防止病理性骨折。 2.水壓原則:? 石膏固定的三點作用力是通過整個石膏的塑形產(chǎn)生的,而不是作用在幾個點上,與肢體的接觸大,造成皮膚壓瘡的機會較少。? 某些開放性骨關節(jié)損傷,利用石膏管型固定,局部開窗觀察或處理創(chuàng)面也有其可取之處(見圖1L14)。在急診復位固定后,如因位置不理想需重新復位固定時,拆除并更換石膏也是十分繁瑣和困難的。? 術后固定石膏外固定的禁忌證? 體質(zhì)差、年齡過大,或有重要臟器功能不良者,不宜用大型石膏固定。五、石膏固定的注意事項? 1.嚴格遵守三點固定的原理 ? 骨折一側的軟組織鉸鏈是維持骨折穩(wěn)定的重要因素,利用石膏固定骨折時,也必須正確利用這一穩(wěn)定因素。在石膏硬固前,術者應始終維持其三點應力關系,以防變形失效。關節(jié)彎曲處屈側的石膏必須順縱軸充分拉平,以防出褶而向內(nèi)壓迫皮膚(圖4—10)。在不影響固定效果的條件下可以將石膏管型切成兩半,以便調(diào)整松緊。 思考題n 1夾板固定的原理n 2夾板固定的方法及注意事項n 3夾板固定的適應癥和禁忌癥n 4夾板固定的時間n 5骨折愈合的標準一、 夾板固定的原理夾板固定的作用機理(1)扎帶、夾板、壓墊的外部作用力扎帶的約束力是局部外固定力的來源,這種作用力通過夾板、壓墊和軟組織傳導到骨折段或骨折端,以對抗骨折發(fā)生再移位。(2)肌肉收縮的內(nèi)在動力 骨折經(jīng)整復后,夾板只固定骨折的局部和一個關節(jié),一般不超上下關節(jié),這樣既有利于關節(jié)屈伸及早期進行功能活動,又不妨礙肌肉縱向收縮活動,使兩骨折端產(chǎn)生縱向擠壓力,加強骨折端緊密接觸,增加穩(wěn)定性。但肌肉收縮活動必須在醫(yī)護人員的指導下進行,否則可引起骨再移位。 n 二、夾板固定的方法及注意事項1,固定方法n (1)按照骨折部位、類型選擇夾板和壓墊。n (3)放置夾板:安放夾板的次序,應根據(jù)骨折的部位和類型而定。束帶之間的距離要勻等。n (2)麻醉末消退時,搬運傷員要當心,防止因肢體的重力而致再移位。一般兩周后趨于穩(wěn)定。如發(fā)現(xiàn)血循環(huán)不良時,應即拆除夾板,防止肢體發(fā)生缺血性攣縮。股骨干骨折因肌肉發(fā)
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