骨傷科外固定學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)-wenkub.com
2025-04-14 12:36 本頁(yè)面
【正文】 途中要將傷員與平板之間用寬帶妥善固定，盡量減少顛簸對(duì)骨髓造成的損傷。脊柱骨折現(xiàn)場(chǎng)不易發(fā)現(xiàn)。 又可分壓迫繃帶、創(chuàng)傷繃帶、制動(dòng)繃帶。此法有助于除去創(chuàng)內(nèi)濕性組織壞死，降低分泌物粘性，促進(jìn)引流等。v ，覆蓋創(chuàng)口的紗布力求平整，外加疏松紗布和棉球，再以繃帶作適當(dāng)?shù)募訅喊 ，纏繞繃帶時(shí)應(yīng)使眼、耳、口、鼻，肢體末端外露，不影響其正常生理功能，及方便觀察血運(yùn)。從觀察的第一天起，就算骨折臨床愈合。 四、 夾板固定的時(shí)間骨折臨床愈合的時(shí)間，即為拆除外固定的時(shí)間。n ②難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。三、 夾板固定的適應(yīng)癥和禁忌癥n （1）適應(yīng)癥：n 四肢閉合性骨折(包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)手法整復(fù)成功者)。n （7）嚴(yán)密觀察傷肢血循環(huán)，特別是整復(fù)固定四天內(nèi)，應(yīng)注意肢端溫度、顏色和腫脹情況。以后夾板內(nèi)壓力逐漸下降，應(yīng)防止束帶變松，可每天將束帶扎緊一次，（無(wú)論扎緊或放松，均以能上下活動(dòng)1cm為度）。注意事項(xiàng)n （1）夾板固定后，立即做X線檢查，如位置不好，應(yīng)及時(shí)重新整復(fù)。n （4）束帶捆扎：束帶捆扎順序、間距、松緊等，能直接影響小夾板的效果，一般以四條束帶固定為好，先捆扎中間的兩條，再捆扎遠(yuǎn)端，最后捆扎近端一條?！?cm寬的白布帶，使用方便，長(zhǎng)短可隨意運(yùn)用。即使骨折復(fù)位后，這種移位傾向仍然存在，因此肢體置于逆損傷機(jī)制方向的位置，防止骨折再移位。因此，按照骨折不同類型和移位情況，在相應(yīng)的位置放置恰當(dāng)壓力墊，并保持扎帶適當(dāng)?shù)乃删o度，可把肌肉收縮不利因素轉(zhuǎn)化為對(duì)骨折愈合的有利因素?？傊?，用扎帶、夾板、壓墊可防止骨折發(fā)生側(cè)方、成角移位，合并持續(xù)骨牽引能防止骨折端發(fā)生重疊移位。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺(jué)異常，及時(shí)隨診。此外還要注意防止因過(guò)松而失效。? 4．防止壓瘡 石膏內(nèi)的襯墊要求平整，骨突起處更應(yīng)充分墊勻。因此在打石膏的過(guò)程中，要邊打邊抹．—方面避免石膏分層，而更重要的則是抹出和體形凹凸一致的輪廓。? 如果不包括上或下關(guān)節(jié)的石膏也能得到三點(diǎn)固定作用時(shí)，當(dāng)然可以只用石膏局部固定。? 進(jìn)行性腹水病人或孕婦忌做腹部石膏固定。四、石膏外固定的適應(yīng)癥? 1 、創(chuàng)傷：用于骨折，脫位，韌帶損傷，緩解 疼痛，促進(jìn)愈合； ? 2 、炎癥：關(guān)節(jié)感染性疾病? 3 、矯形和預(yù)防畸形：矯正畸形，如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療；預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者；? 用來(lái)穩(wěn)定和改善關(guān)節(jié)功能，比如橈神經(jīng)損傷引起的 腕下垂等。? 而當(dāng)肢體腫脹一旦消退，又會(huì)因石膏管型過(guò)松而致骨折再移位。? 在石膏管型固定中，通過(guò)楔形切開(kāi)矯正骨折殘存的成角畸形仍是十分有效的方法。二、石膏外固定的優(yōu)點(diǎn)? 石膏固定最突出的優(yōu)點(diǎn)是其良好的塑形性能，既可以使石膏十分符合被固定肢體的體形，又可以利用三點(diǎn)固定的原理控制骨折的移位趨勢(shì)。：石膏塑形時(shí)，借相對(duì)的三個(gè)主要受力點(diǎn)獲得穩(wěn)定。二、外固定的種類u 根據(jù)材料和作用形式分：夾板、石
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