癌性疼痛的評估與治療(編輯修改稿)
2025-09-01 10:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治療藥物 持續(xù)性疼痛 持續(xù)存在 阿片類緩釋藥物 突發(fā)性疼痛 突然發(fā)作 阿片類即釋藥物 ? 所有癌癥患者就診時詢問有無疼痛 ? 沒有疼痛者，每次就診時詢問有無疼痛 ? 出現(xiàn)疼痛者進(jìn)入癌性疼痛的評估與診療程序 癌性疼痛的篩查與評估 疼痛評估應(yīng)當(dāng)包括： ? 疼痛部位，原發(fā)部位，繼發(fā)部位，放射部位以及牽涉部位 ? 疼痛程度， VAS或數(shù)字評分；靜息，活動，目前，以前，最輕和最重 ? 疼痛性質(zhì) ? 疼痛的特點，規(guī)律，時限 ? 疼痛的伴發(fā)癥狀 ? 疼痛加重或減輕的因素 ? 疼痛對病人的影響，活動，睡眠，飲食，心情 ? 病人對疼痛的反應(yīng)，焦慮，抑郁，求醫(yī)心情 ? 定期與隨時 ? 當(dāng)前、最重、最輕、靜息、活動 ? 治療前后 癌性疼痛的評估 二、癌性疼痛治療處方 非甾體類藥物 阿片類藥物 輔助鎮(zhèn)痛藥無創(chuàng)藥物治療 無創(chuàng)藥物治療 有創(chuàng)藥物治療藥物治療藥物是治療癌性疼痛的主要方法 第一階梯 第二階梯 第三階梯 對乙酰氨基酚 NSAIDs/COXII 可待因、曲馬多、羥考酮 對乙酰氨基酚 NSAIDs/COXII 羥考酮、嗎啡、芬太尼 對乙酰氨基酚 NSAIDs/COXII 曲馬多 輔助鎮(zhèn)痛藥物 輕度疼痛 (VAS3) 中度疼痛 (VAS=46) 重度疼痛 (VAS7) 三階梯的基本原則 ? 口服 ? 按階梯給藥 ? 按時給藥 ? 個體化給藥 ? 注意具體細(xì)節(jié) 美國 NCCN成人癌痛臨床實踐指南 歐洲 ESMO癌痛治療臨床實踐指南 ◎
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