慢性疼痛的微創(chuàng)治療(編輯修改稿)
2025-06-22 12:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 側(cè)緣穿刺C 形臂支持形臂支持 阻抗監(jiān)測(cè)阻抗監(jiān)測(cè)神經(jīng)電生理測(cè)試定位神經(jīng)電生理測(cè)試定位熱凝治療打印保存數(shù)據(jù)打印保存數(shù)據(jù)冷卻取出電極冷卻取出電極盤內(nèi)注入臭氧盤內(nèi)注入臭氧痛覺(jué)檢查熱生理測(cè)試術(shù)后處理術(shù)后處理射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥 操作流程圖 ◆ 組織損傷小、無(wú)出血，手術(shù)時(shí)間短 ◆安全性能高，并發(fā)癥少 ◆術(shù)后臥床時(shí)間短、恢復(fù)快 ◆不破壞脊柱的穩(wěn)定性 ◆綜合治療費(fèi)用降低 ◆適應(yīng)癥廣 ,治療效果確切，患者接受程度高 ◆全手術(shù)過(guò)程記錄，方便病例討論和學(xué)術(shù)交流 ?開放式手術(shù)：切除部分椎板和黃韌帶并摘除髓核，效果好、直觀，能同時(shí)處理突出和狹窄，但創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，破壞了脊柱穩(wěn)定性。 ?膠原酶溶核術(shù)：側(cè)入路在 CT或 C形臂透視引導(dǎo)下進(jìn)針，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，治療效果較差，復(fù)發(fā)率高，易造成椎間粘連等并發(fā)癥，適應(yīng)癥窄，有過(guò)敏現(xiàn)象。 脊髓電刺激術(shù) (1) 概念： ? 1967年首先由 Shealy等提出 ? 1990年后， SCS技術(shù)在歐美得到了快速的發(fā)展 ? 將脊髓刺激器的電極植入脊柱椎管內(nèi)硬膜外后腔，經(jīng)造影證實(shí)其確切位置后，給予適宜的電流刺激在不同脊髓節(jié)段及其所支配的皮節(jié)區(qū)域和內(nèi)臟產(chǎn)生感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)效應(yīng)。 ? 目前在全球已有 5萬(wàn)以上病例進(jìn)行脊髓電刺激治療，總有效率約 80％ 原理： l 依據(jù)疼痛的門控理論 l 阻斷疼痛信息向大腦傳導(dǎo) 疼痛區(qū)域產(chǎn)生麻刺感或異常感覺(jué) 優(yōu)點(diǎn)： l 微創(chuàng)技術(shù) l 非破壞性 、 可逆性 l 無(wú)副反應(yīng) l 根據(jù)病人情況調(diào)整電壓 、 脈寬 、 頻率 l 避免不必要的手術(shù) l 并發(fā)癥少 脊髓電刺激系統(tǒng)的組成 神經(jīng)刺激器 發(fā)放脈沖 電極 傳遞電脈沖至脊髓 導(dǎo)線 連接電極和神經(jīng)刺激器 u 神經(jīng)源性疼痛 — 頑固性慢性腰腿痛 —腰背部手術(shù)失敗綜合征 —幻肢痛 /殘肢痛 —帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 —周圍神經(jīng)損傷性疼痛 （ 臂叢神經(jīng)損傷 ） —糖尿病神經(jīng)源性疼痛 u 缺血性疼痛 —周圍動(dòng)脈梗阻性疾病 —血栓閉塞性脈管炎 —糖尿病性動(dòng)脈硬化 —頑固性心絞痛 —缺血性腦血管病 陳金忠，男， 53歲 , 以“外傷后右上肢抽痛、麻木 9年”之主
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