20xx年腰痛病中醫(yī)優(yōu)化診療方案(編輯修改稿)
2024-11-18 13:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 每穴 1分鐘，寒痛者加用溫針灸；還可選用 10﹪ 葡萄糖注射液 10ml 或當歸、紅花、川芎注射液 10ml，在骶髂 關節(jié)臀部痛點、承山穴周圍等疼痛明顯處穴位注射，每周 12次。 （ 3） 在傳統(tǒng)治療的基礎上 +醒腦開竅針刺法調(diào)神，收到明顯 療效。 操作：先刺雙刺內(nèi)關，直刺 ，施捻轉提插的復式手法，施術 1分鐘； 印堂橫刺 寸，施雀啄手法 1分鐘； 委中仰臥位直腿抬高取穴，直刺 寸，施提插瀉法，至患側下 肢抽動 3次為度 ；百會斜刺 寸，施平補平瀉 1分鐘；四神聰 直刺 寸，施捻轉補法 。 （六） 辨證選擇中藥治療 1． 血瘀氣滯證： 治則：活血祛瘀，通痹止痛 推薦方藥：身痛逐瘀湯加減。秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、靈脂、香附、牛膝、地龍等。 2．寒濕痹阻 證 治則：溫經(jīng)散寒 ，祛風通絡 推薦方藥：獨活寄生湯 加減。 獨活、寄生、杜仲、牛膝、黨參、當歸、熟地、白芍、川芍、桂枝、茯苓、細辛、防風、秦艽、蜈蚣、烏梢蛇等。 3．濕熱痹阻 證 ：． 治則：清 利 濕 熱，通絡 止痛 。 推薦方藥：大 秦艽湯加減 。 川芎、獨活、當歸、白芍、地龍、甘草、秦艽、羌活、防風、白芷、黃芩、白術、茯苓、生地、熟地等。 4．肝腎虧虛證 治則 ：補益肝腎，通絡止痛。 推薦方藥：獨活寄生湯加減。獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、黨參、當歸、熟地黃、白芍、川芍、桂枝、茯苓、細辛、防風、秦艽、蜈蚣、烏梢蛇等。 陽虛證推薦方藥：右歸丸加減。 山藥、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、 6 枸杞子、鹿角膠、當歸、川芎、狗脊、牛膝、川斷、桑寄生、菟絲子等。 陰虛證推薦方藥：虎潛丸加減。知母、黃柏、熟地、鎖陽、龜甲、白芍、牛膝、陳皮、當歸、狗骨等。 （七 ）運動療法 運動療法可明顯增強患者腰腹肌肌力和腰部協(xié)調(diào)性，增加腰椎的穩(wěn)定性，有利于維持各種治療的療效。急性期過后，即開始腰背肌運動療法，主要有： ：可每日游泳 20— 30 分鐘，注意保暖，一般在夏季執(zhí)行。 ：仰臥位，雙手叉腰，雙膝屈曲至 90 度， 雙足掌平放床上，挺起軀干，以頭后枕部及雙肘支撐上半身，雙足支撐下半身，呈半拱橋形，當挺起軀干架橋時，雙膝稍向兩側分開。每日兩次，每次重復 10— 20次。 3.“飛燕式”：患者俯臥。依次以下動作 ： （ 1）兩腿交替向后做過伸動作 （ 2）兩腿同時做過伸動作 （ 3）兩腿不動，上身軀體向后背伸 （ 4）上身與兩腿同時背伸 （ 5）還原，每個動作重復 10— 20 次。 （八 ）護理 ： 急性期的病人因疼痛較劇烈，常需住院治療。 （ 1）告知患者急性期應以臥床休息為主，減輕腰椎負擔，避免久坐、彎腰等動作。 （ 2）配合醫(yī)生做好各種治療后，向病人講解各種治療的注意事項： ①腰椎牽引后患者宜平臥 20 分鐘再翻身活動； ②藥物宜飯后半小時服用，以減少胃腸道刺激； （ 3）注意保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤突出癥的主要誘因，防止受涼可給予腰部熱敷和 TDP照射。 （ 4）做好心理 護理，介紹相關知識，講解情緒對疾病的影響，使患 7 者保持愉快的心情，建立戰(zhàn)勝腰痛病的信心。 ； （ 1）知道患者掌握正確的下床方法：病人宜先滾向床的一側，抬高床頭，將腿放于床的一側，用胳膊支撐自己起來，在站起前坐在床的一側，把腳放在地上，按相反的順序回到床上。 （ 2）減輕腰部負重，避免過度勞累，盡量不要彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩。 （ 3）加強腰背肌功
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