無泵體外肺輔助技術(shù)對(duì)犬急性呼吸窘迫綜合征血流動(dòng)力學(xué)的影響(編輯修改稿)
2025-02-02 08:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 入氧濃度 40％，潮氣量 15 ml/kg，通氣頻率 20 次 /分，穩(wěn)定 1 h。隨后分別于一側(cè)股靜脈和股動(dòng)脈放置 Swangans 熱稀釋導(dǎo)管和動(dòng)脈內(nèi)插管，測(cè)定體循環(huán)血壓，中心靜脈壓，肺動(dòng)脈血壓和心輸出量。 ARDS 模型建立 吸入氧濃度調(diào)至 100%，通氣方式及其它參數(shù)不變。從中心靜脈快速輸入油酸 ml/kg及生理鹽水 10 ml， 1 h 內(nèi)快速輸 入 %生理鹽水 500 ml， 60 min 后每隔 30 min 測(cè)KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索 引擎 一次動(dòng)脈血?dú)猓?90 min 未達(dá)到 ARDS 標(biāo)準(zhǔn)，追加油酸 ml/kg。以 PaO2/FiO2200 mmHg 作為 ARDS 診斷標(biāo)準(zhǔn)。 pECLA 模型的建立 ARDS 模型建立成功后，靜脈注入肝素 100 IU/kg 進(jìn)行肝素化，經(jīng)另一側(cè)頸動(dòng)脈和股靜脈置管，建立無泵型膜肺輔助系統(tǒng)，氧濃度 100％，氣體血流比為 3∶ 1，維持泵入肝素 30 IU/（ kg h）。 pECLA 模型的管理 根據(jù) ACT 值 調(diào)整肝素用量，維持在 120～ 160 s。將氧濃度調(diào)為 40％，然后分別按 A、 B 兩組各自的分流順序調(diào)節(jié)分流量，各分流量持續(xù) 1 h，觀察血流動(dòng)力學(xué)變化。 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 記錄測(cè)量 pECLA 模型建成后 1h 的心排量，作為選擇膜肺分流量的基礎(chǔ)。記錄 pECLA 模型建成后穩(wěn)定 1 h和各分流量末時(shí)的體循環(huán)血壓，心率，肺循環(huán)血壓。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)177。標(biāo)準(zhǔn)差 (177。 s )表示，采用方差分析，以 P＜ 為差異有顯著性。 2 結(jié)果 在 pECLA 模型建立之后， A 組基礎(chǔ)心排量為（ 177。 ）L/min, B 組基礎(chǔ)心排量為（ 177。 ） L/min，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P）。在各個(gè)分流量條件下監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈血壓、肺動(dòng)脈血壓及心率，盡管各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)在不同分流量時(shí)有一定差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， (P)。見表 1。 表 1 不同分流量時(shí)犬血流動(dòng)力學(xué)變化（略） KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索 引擎 3 討論 pECLA 的原理是在心功能良好的前提下，通過部分動(dòng)靜脈分流，依靠動(dòng) 靜脈壓力階差為動(dòng)力，使血液通過低阻力膜肺后得到氧合及 CO2 去除，以達(dá)到呼吸支持的作用。膜肺氣體交換的效果主要取決于分流量的大小。如果分流量過小，單位時(shí)間內(nèi)氣體交換的數(shù)量就會(huì)受到影響；如果分流量過大，不僅會(huì)影響組織器官的氧供，還會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定。同時(shí)， pECLA 的分流量還要受到血壓的影響，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定是應(yīng)用 pECLA 的前提條件［ 1］。
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