肝性腦病病人的護(hù)理(2)(編輯修改稿)
2025-02-02 07:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 仍可引出。肌張力增高，錐體束征陽(yáng)性 明顯異常 四期（昏迷期） 淺昏迷、深昏迷 撲翼樣震顫不能引出。淺昏迷時(shí)腱反射和肌張力增高，深昏迷時(shí)各種反射消失 明顯異常 ?腦電圖檢查： 典型改變?yōu)楣?jié)律變慢，昏迷前期及昏睡期病人出現(xiàn)普遍性每秒 4～ 7次 δ波或三相波；昏迷時(shí)表現(xiàn)為高波幅的 δ 波，每秒少于 4次。 診斷要點(diǎn) ? 嚴(yán)重肝病或廣泛門(mén)體側(cè)支循環(huán) ? 精神錯(cuò)亂、昏睡或昏迷 ? 肝性腦病的誘因 ? 血氨增高或肝功能損害 ? 撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變 治療要點(diǎn) ?本病尚無(wú)特效療法，常采用綜合治療 ? 消除誘因，避免誘發(fā)和加重肝性腦病。 ? 減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收：包括限制蛋白質(zhì)攝入量、灌腸或?qū)a、口服抗生素抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)。 ? 禁用肥皂水灌腸 肥皂水為堿性可增加氨的吸收從而加重病情。 ? 促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂：可用降氨藥物 L鳥(niǎo)氨酸 L門(mén)冬氨酸、谷氨酸鉀和谷氨酸鈉、精氨酸等；口服或靜脈輸注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液等。 ? 防治腦水腫，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；保護(hù)腦細(xì)胞功能；保持呼吸道通暢。 ? 肝移植 是治療各種終末期肝病的有效方法，嚴(yán)重肝性腦病在肝移植后能得到顯著改善。 護(hù)理評(píng)估 ?健康史 ?身體狀況 ?心理 社會(huì)狀況 ?輔助檢查 健康史 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)： ? 肝炎、肝硬化及肝癌等病史。 ? 門(mén)體靜脈分流手術(shù)。 ? 長(zhǎng)期使用損害肝臟藥物或嗜酒。 ? 上消化道出血、感染、大量利尿、放腹水、高蛋白飲食、便秘、使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉等肝性腦病的誘發(fā)因素。 身體狀況 根據(jù)精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、意識(shí)障礙程度和腦電圖改變，將肝性腦病分為四期。 心理 社會(huì)狀況 ? 嚴(yán)重的肝病基礎(chǔ)。 ? 喪失工
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