肝性腦病病人的護理(2)-展示頁
2025-01-15 07:43本頁面
【正文】 增高。 肝炎后肝硬化 誘因 ? 上消化道出血 ? 感染 ? 大量利尿、放腹水 ? 高蛋白飲食 ? 便秘 ? 使用鎮(zhèn)靜劑及麻醉藥 發(fā)病機制 ? 肝性腦病的發(fā)病機制迄今尚未完全明了。 ? 門體分流手術(shù)。第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理 第七節(jié) 肝性腦病病人的護理 概念與臨床特點 肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常、昏迷。 病因 ? 肝硬化是引起肝性腦病最常見的病因，特別是各型肝炎后肝硬化。 ? 重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝炎、肝癌等。一般認(rèn)為本病產(chǎn)生是由于肝細(xì)胞功能衰竭和門 腔靜脈之間手術(shù)造成或自然形成的側(cè)枝循環(huán)，使來自腸道的許多毒性產(chǎn)物未被肝解毒或清除，經(jīng)側(cè)枝循環(huán)進入體循環(huán)，透過大腦屏障，引起腦功能紊亂 。氨對大腦的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝及直接干擾神經(jīng)傳導(dǎo)。當(dāng)假神經(jīng)遞質(zhì)被腦細(xì)胞攝取并取代了突觸中的正常遞質(zhì)，則發(fā)生神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。這種受體還可與巴比妥類和苯二氮卓藥物結(jié)合，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)。 導(dǎo)致血氨增高的原因 ? 低鉀性堿中毒 — 腸道、腎對氨的重吸收 ? 含氮物質(zhì)攝入過多、上消化道出血 — 腸腔內(nèi)氨形成 ? 低血容量與缺氧 — 腎前性氮質(zhì)血癥 ? 便秘 — 毒物吸收過多 ? 感染 — 組織分解增多 ? 低血糖 — 腦缺氧氨毒性增加 ? 鎮(zhèn)靜安眠藥 — 抑制大腦皮層功能 撲翼樣震顫也稱肝震顫。若緊握病人手一分鐘，能感到病人抖動 臨床表現(xiàn) 一期（前驅(qū)期） ? 輕度性格改變和行為失常。 ? 腦電圖多數(shù)正常。 ? 明顯的神經(jīng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及錐體束征陽性。 ? 腦電圖有特征性異常。 三期（昏睡期） ? 昏睡、精神錯亂。 ? 肌張力明顯增高，錐體
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