社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算(編輯修改稿)
2025-02-02 06:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 地讓一定收入水平范圍內(nèi)的居民及其單位（或雇主）按個(gè)人收入的一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)。 特點(diǎn) ：國(guó)家可適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼，適用于實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式。 優(yōu)點(diǎn) ： A、 資金來源穩(wěn)定，相對(duì)獨(dú)立性強(qiáng)； B、 社會(huì)公平性高，權(quán)利與義務(wù)基本一致； C、 社會(huì)共濟(jì)能力強(qiáng)，全民分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)； D、 保險(xiǎn)效率較高，制度統(tǒng)一； E、 有專門機(jī)構(gòu)，調(diào)控能力強(qiáng)。 缺陷 ： A、 在全社會(huì)公眾之間存在一定的不公平； B、 主要實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”，人口老齡化下，代際矛盾突出； C、 不同的社會(huì)保險(xiǎn)組織之間存在負(fù)擔(dān)水平和待遇水平的差異。 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 五、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式 自由投保式 ： 社會(huì)人群可根據(jù)各自 情況自愿參保，并繳納一定的費(fèi)用，所繳納的量與所投保的項(xiàng)目和保障水平密切相關(guān)。 特點(diǎn) ： A、 政府很少干預(yù)； B、 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分散管理； C、 供需靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)。 優(yōu)點(diǎn) ： A、 有較好的靈活性和多樣性； B、 消費(fèi)者選擇度大，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)； C、 商保組織對(duì)基金控制能力強(qiáng)； D、 權(quán)利與義務(wù)對(duì)等； E、 國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)輕。 缺陷 ： A、 資金來源不穩(wěn)定； B、 社會(huì)共濟(jì)性差； C、 社會(huì)公平性差； D、 保險(xiǎn)效率差，管理成本高； E、 只可在經(jīng)濟(jì)水平和個(gè)人收入水平高的國(guó)家可行，如美國(guó)。 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 五、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式 儲(chǔ)蓄帳戶式 ： 國(guó)家通過法律規(guī)定，強(qiáng)制要求每一個(gè)有工作的人，包括個(gè)體業(yè)主，都要儲(chǔ)蓄醫(yī)療基金，建立個(gè)人醫(yī)療帳戶，以防風(fēng)險(xiǎn)。 特點(diǎn) ：以一代人或幾代人的醫(yī)療儲(chǔ)蓄來抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。 優(yōu)點(diǎn) ： A、 解決了老齡者籌資和代際矛盾； B、 提高費(fèi)用意識(shí)，增強(qiáng)需方費(fèi)用制約機(jī)制； C、 滿足不同層次消費(fèi)者需求，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)； D、 政府負(fù)擔(dān)輕。 缺陷 ： A、 社會(huì)公平一般，低收入者保障能力差； B、 缺乏社會(huì)共濟(jì)能力。 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 六、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的現(xiàn)存問題 企業(yè)深化改革給社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資帶來挑戰(zhàn)； 選擇性參保：存有一些單位只為風(fēng)險(xiǎn)高者購(gòu)險(xiǎn)的“逆選擇”； 參保單位不如實(shí)申報(bào)工資總額，減少醫(yī)療保險(xiǎn)繳納金額； 繳費(fèi)不能即時(shí)到位，有的甚至收不回來，造成死帳、呆帳； 人口老齡化以及經(jīng)濟(jì)波動(dòng)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資構(gòu)成沖擊（我國(guó) 65歲以上人口已超過 10%）。 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 七、應(yīng)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集現(xiàn)存問題的措施 加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)立法，從制度上進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集模式； 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革的立法宣傳； 嚴(yán)格把好參保單位的參保審核關(guān)； 強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金征集的催款工作； 加強(qiáng)內(nèi)部管理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付： 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行體系中的重要環(huán)節(jié)，也是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)最重要和最基本的職能之一。主要是指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和被保險(xiǎn)人在獲得醫(yī)療服務(wù)后，向醫(yī)療服務(wù)供方支付醫(yī)療費(fèi)用的行為，而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付的途徑和方法則稱為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式。 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的作用 維持社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡； 調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的行為； 調(diào)控衛(wèi)生資源的配置與利用； 體現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度取向。 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方的費(fèi)用支付方式
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