醫(yī)療保險檔案的管理(編輯修改稿)
2024-11-22 01:10 本頁面
【文章內容簡介】 、圖表等可按其本來的裝訂方式，一冊（本）為一件； （7）來文與復文（指聯(lián)系密切的來往性質的文件，如請示與批復、報告與批示、函與復函、通知與報告等）可作為一件。,醫(yī)療保險檔案應按照“誰經辦，誰整理，誰歸檔”的整理原則進行。推薦按照醫(yī)療保險業(yè)務環(huán)節(jié)或工作流程中自然形成的每一筆業(yè)務文件為一件，即一筆業(yè)務文件為一件（一個保管單位）。 一筆經辦業(yè)務可以是一件文件，也可以是若干件文件；例如：在醫(yī)療保險管理類檔案中，其參保登記檔案，一個單位參保登記形成的若干件文件就是一件，盡管這一件當中由單位參保登記申請、工商執(zhí)照及復印件、組織機構代碼證書及復印件、稅務登記證及復印件、陜西省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險登記表、繳費單位與勞動者簽訂的勞動合同及復印件等67件文件組成，如果按照傳統(tǒng)歸檔文件整理規(guī)則進行整理，那就是6或7件文件；,大家要注意：,在遇到醫(yī)療保險登記變更、注銷、個人帳戶信息變更、一次性待遇核定、待遇增減支付核定、大案、要案、特殊案件稽核材料時，應區(qū)分一個單位與另一個單位、一個人與另一個人、一件事與另一件事的區(qū)別，件與件不要交叉； 各種匯總報表、統(tǒng)計報表、名冊、圖表、會議記錄等可按其文件本來形成的方式，確定為一冊（本）為一件；,醫(yī)療保險檔案整理的6個環(huán)節(jié)（工作流程）：,（1）醫(yī)療保險文件的收集、分類 （2）醫(yī)療保險文件的裝訂 （3）醫(yī)療保險文件的排列 （4）對醫(yī)療保險文件加蓋歸檔章、編號 （5）填寫歸檔文件目錄 （6）裝盒,（一）醫(yī)療保險文件的收集、分類,按照《社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》要求，各級醫(yī)療保險經辦機構的業(yè)務部門作為業(yè)務檔案的形成部門，應指定專（兼）職人員按照《社會保險業(yè)務材料歸檔范圍與保管期限》中劃分的文件歸檔范圍，定期將分散在本部門各崗位人員手中已辦理完畢的，應作為醫(yī)療保險專業(yè)檔案保存的各種紙質文件材料收集齊全，并對其醫(yī)療保險文件進行分類。,5點基本要求：,(1)檔案收集過程中要檢驗檔案的成套性、真實性、完整性和有效性； (2)列入歸檔范圍的文件要完整、準確，字跡、印章、日期齊全清晰； (3)歸檔的文件要聯(lián)系緊密、銜接有序、真實有效； (4)歸檔的文件要按照檔案整理的要求由經辦人員整理到位并在備考表相關欄目中簽字確認后歸檔； (5)電子文件可以正常讀?。?醫(yī)療保險檔案分類可采用： 年度管理類（征繳類、待遇類、稽核監(jiān)管類、基金會計類）保管期限三級分類法作為通用的醫(yī)療保險檔案分類方法。 醫(yī)療保險經辦機構按照全宗管理原則（綜合管理原則）對本機構所形成的不同門類、不同載體的全部檔案又可分為文書檔案類、醫(yī)療保險業(yè)務檔案類、基建檔案類、設備檔案類、會計檔案類、實物檔案類和特殊載體檔案7大類（見附表1）。 大家注意：同一個醫(yī)療保險經辦機構內分類方案應保持相對穩(wěn)定、一致，不同年度、不同工作流程（環(huán)節(jié)）、不同保管期限的文件應歸入不同類別，不要交叉。,(二)醫(yī)療保險文件的裝訂,對醫(yī)療保險文件進行分類后，下一個環(huán)節(jié)就是對醫(yī)療保險文件進行裝訂，怎樣裝訂呢？ 簡單說：就是對醫(yī)療保險文件采取以“件”為單位進行裝訂，有7條原則，前面已經講了，這里不再講了省略。 歸檔文件裝訂位置： 對醫(yī)療保險文件進行裝訂時，應將文件的各頁按一定方式對齊，采用左側裝訂的，應對齊左邊、下側；采用左上角裝訂的，應對齊左邊、上側。,(三)醫(yī)療保險文件的排列,醫(yī)療保險文件經過分類、裝訂后，下一個環(huán)節(jié)就是對醫(yī)療保險文件進行排列，對醫(yī)療保險文件進行排列與醫(yī)療保險檔案整理原則基本一致： 即在分類方案最低一級類目內，遵循醫(yī)療保險文件的形成規(guī)律，保持醫(yī)療保險文件之間的有機聯(lián)系，按工作環(huán)節(jié)或
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