醫(yī)療保險(xiǎn)歷史ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療早在新中國(guó)成立前就已經(jīng)有了雛形。勞保醫(yī)療在 20世紀(jì) 20年代黨領(lǐng)導(dǎo)的工人運(yùn)動(dòng)中就曾提出，并在革命根據(jù)地進(jìn)行了實(shí)踐。東北解放后， 1948年 8月 1日，在哈爾濱召開(kāi)的第六次全國(guó)勞動(dòng)大會(huì)，通過(guò)了 《 關(guān)于中國(guó)職工運(yùn)動(dòng)當(dāng)前任務(wù)的決定 》 。根據(jù)該 《 決定 》 精神，東北行政委員會(huì)的勞動(dòng)總局和職工總會(huì)擬訂了 《 東北公營(yíng)企業(yè)戰(zhàn)時(shí)暫行勞動(dòng)保險(xiǎn)條例 》 ，其中對(duì)勞保醫(yī)療作出了明確規(guī)定。 1949年 2月 28日，東北行政委員會(huì)又頒發(fā)了試行細(xì)則，以確保 《 東北公營(yíng)企業(yè)戰(zhàn)時(shí)暫行勞動(dòng)保險(xiǎn)條例 》 的順利貫徹。東北勞動(dòng)保障制度是中國(guó)共產(chǎn)黨歷史上第一個(gè)在較大范圍內(nèi)制定并實(shí)施的、比較完整和成熟的社會(huì)保險(xiǎn)制度，為新中國(guó)成立后在全國(guó)范圍制訂和實(shí)行勞動(dòng)保障制度進(jìn)行了積極有效的實(shí)驗(yàn)。公費(fèi)醫(yī)療制度則是由戰(zhàn)時(shí)供給制轉(zhuǎn)變而來(lái)，后來(lái)逐步擴(kuò)大覆蓋面。新中國(guó)成立后按照時(shí)間的先后，勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療制度的確立均在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制形成之前。 發(fā)展階段（一） ? 從 20世紀(jì) 80年代初至 1993年。促使職工醫(yī)療保障制度改革的原因是復(fù)雜的，其中職工醫(yī)療保障制度積弊過(guò)多，無(wú)法適應(yīng)經(jīng)濟(jì)改革的新形勢(shì)、新變化，應(yīng)排在首位。改革初期圍繞職工醫(yī)療保障制度的突出矛盾是，一方面國(guó)家財(cái)政和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)用，在對(duì)供需雙方均缺乏費(fèi)用共付機(jī)制的條件下，醫(yī)療費(fèi)用快速攀升，國(guó)家和企業(yè)負(fù)擔(dān)沉重；另一方面，改革要求企業(yè)自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，要砸碎“ 鐵飯碗 ” ，企業(yè)包攬的福利制度成為改革的羈絆，嚴(yán)重的矛盾糾葛使職工醫(yī)療保障制度難以為繼。改革直指問(wèn)題最為嚴(yán)重、群眾反映最為強(qiáng)烈的鋪張浪費(fèi)、 “ 以病謀私 ” 現(xiàn)象，從規(guī)范看病、控制藥費(fèi)抓起，采取了醫(yī)療費(fèi)用與個(gè)人掛鉤、社會(huì)統(tǒng)籌、加強(qiáng)管理等辦法。1982年 12月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出了對(duì)公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療分別研究提出改進(jìn)辦法的要求。 1983年 9月，勞動(dòng)人事部召開(kāi)部分省市醫(yī)療制度改革座談會(huì)，積極推動(dòng)各地進(jìn)行醫(yī)療制度改革。 1985年 3月，在國(guó)家體改委、國(guó)家計(jì)委和勞動(dòng)人事部制定的 《 關(guān)于改革社會(huì)保障制度的研究提綱（初稿） 》 中，明確了醫(yī)療改革的重點(diǎn)是研究解決職工個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)的社會(huì)統(tǒng)籌兩個(gè)問(wèn)題。 發(fā)展階段（二） ? 從 1993年底至 1998年。 1993年 11月，中共十四屆三中全會(huì)通過(guò)了《 關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問(wèn)題的決定 》 ，將社會(huì)保障確立為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的重要支柱之一，并由此把醫(yī)療、養(yǎng)老和失業(yè)保險(xiǎn)一起列為主要改革項(xiàng)目。該 《 決定 》 指出： “ 城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。 ” 以此為起點(diǎn)，在黨中央和國(guó)務(wù)院的直接組織領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)始了 “ 統(tǒng)賬結(jié)合 ” 模式的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)探索試驗(yàn)，并最終將其確定為全國(guó)普遍實(shí)施的新型醫(yī)療保障模式。其間在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市開(kāi)展 “ 兩江 ” 試點(diǎn)，形成了 “ 兩江 ” 模式，并于 1996年開(kāi)始在全國(guó)推廣。同時(shí)，一些地區(qū)結(jié)合各自的特點(diǎn)，逐步探索自己的改革出路。
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