團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 \\ 注： 選擇“被保險(xiǎn)人” 輸進(jìn)登錄名TYGZ 。 日常咨詢與投訴 日常咨詢與投訴 1)輸入員工本人姓名 +身份證號(hào)碼或報(bào)案號(hào)（員工收到理賠短信中會(huì)提示報(bào)案號(hào)）進(jìn)行查詢，點(diǎn)擊“查看”按鈕，即可查詢到自己理賠信息。 。 點(diǎn)擊信息條中的“查看”項(xiàng)，則您可以進(jìn)一步了解到您的詳細(xì)理賠信息。 2）如查不到相關(guān)信息，請(qǐng)聯(lián)系保險(xiǎn)公司李玉萍電話： 02162486647；張嵐電話 02162486647 或者發(fā)郵件咨詢 ； 主要的保險(xiǎn)除外責(zé)任 綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人或連帶被保險(xiǎn)人門診急診醫(yī)療、住院醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任 ： ? 生育相關(guān)治療費(fèi)用； ? 牙科疾?。? ? 意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用（員工子女除外） ? 投保時(shí)告知有醫(yī)保人員未使用社?？ㄟM(jìn)行診治，未提供醫(yī)保專用正式發(fā)票進(jìn)行索賠的； ? 持手寫發(fā)票（非電腦打印發(fā)票）索賠的（由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因無機(jī)打發(fā)票的除外）； ? 索賠時(shí)未同時(shí)提供電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單的或注明藥品名稱和規(guī)格的處方（需清晰可辨） ； ? 檢查、治療、用藥與所診斷疾病不符的 ； 主要的保險(xiǎn)除外責(zé)任 綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人或連帶被保險(xiǎn)人門診急診醫(yī)療、住院醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任 ： ? 各種醫(yī)療鑒定項(xiàng)目：如勞動(dòng)能力鑒定（職工勞動(dòng)、工傷、職業(yè)病診斷鑒定），精神病人的司法鑒定，醫(yī)療事故鑒定，各種驗(yàn)傷費(fèi)等； ? 變性手術(shù)、人體試驗(yàn)； ? 檢查、治療、用藥與所診斷疾病不符的； ? 在非保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院就診的； ? 被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)日在保險(xiǎn)協(xié)議有效期外而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及在中國(guó)境外、臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； ? 非保險(xiǎn)公司約定的急診情況在保險(xiǎn)公司非指定醫(yī)院治療的費(fèi)用； ? 代診、代配藥、外配藥； ? 無相關(guān)主述、疾病診斷的病史，直接配藥或取藥的； ? 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染 ? 各種不孕不育癥、性功能障礙、人工生殖、避孕和絕育手術(shù)的診療項(xiàng)目 主要的保險(xiǎn)除外責(zé)任 ? 重大疾病保險(xiǎn) 因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病并達(dá)到重疾狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任： ? 投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害； ? 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕； ? 被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品； ? 被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車； ? 被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。? ? 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、
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