對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失因素的分析及對(duì)策(編輯修改稿)
2024-09-23 02:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臟器結(jié)石，住院醫(yī)囑也沒有碎石治療項(xiàng)目，費(fèi)用清單上多了 425元體外沖擊波碎石費(fèi)等；給患者開的是國產(chǎn)低價(jià)藥，錢收的卻是同品名的進(jìn)口高價(jià)藥；手術(shù)材料用的是國產(chǎn)的，費(fèi)用收的卻是進(jìn)口的；住院住的是 4 人間，收費(fèi)是按 2 人間收的；沒用空調(diào)收了空調(diào)費(fèi)等。 小病大養(yǎng)、過度診療 醫(yī)院為了增加收入，醫(yī)生為了多提成，經(jīng)常會(huì)對(duì)一些通過門診可以治愈的小病患者，采用嚇唬病人，夸大病情，過度運(yùn)用超出患者疾病本身診療所需求的手段和技術(shù)，不必做的檢查要硬性檢查，不必用的藥物要強(qiáng)行使用，可用可不用的診治項(xiàng)目一個(gè)都不少，或者誘導(dǎo)病人住院可以多報(bào)銷等手段，采取 “ 掛床住院 ” 、 第 4 頁 共 7 頁 “ 空床住院 ” 等方式招攬 “ 病號(hào) ” 。同時(shí)醫(yī)生對(duì)于某些平時(shí)有點(diǎn)小毛病身體不爽的參保人員，提前設(shè)計(jì)好長期住院或分期住院的“ 時(shí)間表 ” 和 “ 路線圖 ” ，包括門坎費(fèi)和搭車藥在內(nèi)的費(fèi)用預(yù)算，不謀而合使醫(yī)患雙方達(dá)到了 “ 雙贏 ” 。以上種種小病大養(yǎng)、過度診療等現(xiàn)象的存在，直接導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出增加。 （二）參保病人易出現(xiàn)的問題 冒名就醫(yī) 部分非參保人員通過不正當(dāng)手段打通醫(yī)院管理環(huán)節(jié)，以參保人員的身份看病住院，目前社會(huì)上經(jīng)常存在 “ 一人參保，全家享用 ” 的現(xiàn)象。個(gè)別人甚至借用他人醫(yī)保卡進(jìn)行倒藥賣藥成為 “ 職業(yè)藥販 ” ，從中非法謀利。 偽造單據(jù)處方 部分患者為了套取醫(yī)?；鸹驁?bào)銷本應(yīng)自費(fèi)的藥品以及診療項(xiàng)目，串通醫(yī)生或者制假者為其偽造住院病歷、發(fā)票、費(fèi)用匯總清單、處方、檢查報(bào)告等資料，個(gè)別患者為了抵扣統(tǒng)籌基金門坎費(fèi)應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，
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