對醫(yī)療保險基金流失因素的分析及對策(編輯修改稿)
2025-09-23 02:20 本頁面
【文章內容簡介】 臟器結石，住院醫(yī)囑也沒有碎石治療項目，費用清單上多了 425元體外沖擊波碎石費等；給患者開的是國產(chǎn)低價藥，錢收的卻是同品名的進口高價藥；手術材料用的是國產(chǎn)的，費用收的卻是進口的；住院住的是 4 人間，收費是按 2 人間收的；沒用空調收了空調費等。 小病大養(yǎng)、過度診療 醫(yī)院為了增加收入，醫(yī)生為了多提成，經(jīng)常會對一些通過門診可以治愈的小病患者，采用嚇唬病人，夸大病情，過度運用超出患者疾病本身診療所需求的手段和技術，不必做的檢查要硬性檢查，不必用的藥物要強行使用，可用可不用的診治項目一個都不少，或者誘導病人住院可以多報銷等手段，采取 “ 掛床住院 ” 、 第 4 頁 共 7 頁 “ 空床住院 ” 等方式招攬 “ 病號 ” 。同時醫(yī)生對于某些平時有點小毛病身體不爽的參保人員，提前設計好長期住院或分期住院的“ 時間表 ” 和 “ 路線圖 ” ，包括門坎費和搭車藥在內的費用預算，不謀而合使醫(yī)患雙方達到了 “ 雙贏 ” 。以上種種小病大養(yǎng)、過度診療等現(xiàn)象的存在，直接導致了醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出增加。 （二）參保病人易出現(xiàn)的問題 冒名就醫(yī) 部分非參保人員通過不正當手段打通醫(yī)院管理環(huán)節(jié)，以參保人員的身份看病住院，目前社會上經(jīng)常存在 “ 一人參保，全家享用 ” 的現(xiàn)象。個別人甚至借用他人醫(yī)?？ㄟM行倒藥賣藥成為 “ 職業(yè)藥販 ” ，從中非法謀利。 偽造單據(jù)處方 部分患者為了套取醫(yī)?；鸹驁箐N本應自費的藥品以及診療項目，串通醫(yī)生或者制假者為其偽造住院病歷、發(fā)票、費用匯總清單、處方、檢查報告等資料，個別患者為了抵扣統(tǒng)籌基金門坎費應由個人承擔的部分，
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