染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-02-02 05:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 碘溶液是一種可吸收染液，成熟的非角化的鱗狀上皮中含有豐富的與細(xì)胞代謝密切相關(guān)的糖原，遇到碘呈棕褐色；食管癌細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少甚至消失，呈現(xiàn)淡染或不染；非典型增生灶的糖原含量減少，呈現(xiàn)不同程度的淡染。染色時(shí)正常食管黏膜上皮變成深色后逐漸褪色，但食管上皮發(fā)育不良或腫瘤組織、糜爛性食管炎的炎性鱗狀上皮、非鱗狀上皮（如柱狀上皮）均不能良好染色 。 如出現(xiàn)不染色區(qū) /淺染色區(qū)，特別是在此區(qū)見到糜爛、斑塊、粘膜粗糙、細(xì)小結(jié)節(jié)時(shí)，于此處取活組織極易發(fā)現(xiàn)早期食管癌。 王國(guó)清等 應(yīng)用 盧戈氏液染色法 在高發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì) 3022例 40～ 69歲人群進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管癌 131例，其中淺表食管癌 111例，檢出率為 %。認(rèn)為內(nèi)鏡檢查加碘染色和在不著色區(qū)活檢，成為食管癌高發(fā)區(qū)的高危人群普查的最佳技術(shù)組合，若正確使用這組技術(shù)，敏感率可高達(dá) 95%～ 100%，大大降低漏診率。有學(xué)者 對(duì) 225例患者食管黏膜盧戈氏液染色診斷食管癌 14例，檢出率%。美藍(lán)染色時(shí)，除潰瘍面染成藍(lán)色外，表淺和隆起性病灶均不染色，而 盧戈氏液 美藍(lán)染色 后不僅使癌灶的范圍更清楚，也使癌灶的立體形態(tài)及表面結(jié)構(gòu)更明顯，鑒別粘膜內(nèi) (mm)癌與粘膜下 (sm)癌 的準(zhǔn)確率為 80%。Miyamoto等 還有研究表明，食管癌放療、化療后，色素內(nèi)鏡對(duì)正常組織與癌組織的分辨能力顯著降低，故色素內(nèi)鏡不宜用于放、化療后病變的檢測(cè)。朱萱等 采用內(nèi)鏡下 美藍(lán) 盧戈液雙重染色配合端粒酶活性檢測(cè) 法有助于食管癌的早期診斷。 （三 )染色內(nèi)鏡診斷早期胃癌 ? 早期胃癌是指局限于粘膜層及粘膜下層，無論其是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌。 ? 對(duì)比染色： ％～ ％靛胭脂，不需黏液清除劑，直接噴灑，顯示藍(lán)色凹陷部位。對(duì)平坦、平坦凹陷型早期胃癌診斷有幫助。 ? 雙重染色：剛果紅－美藍(lán)雙重染色，先按美藍(lán)染色法行染色，當(dāng)其藍(lán)染消退時(shí)，直接噴灑 ％ ％剛果紅。癌灶呈白色褪色斑，易辨認(rèn)。用此法可將早期胃癌檢出率由 ％提高到 ％ ,微小癌和平坦型癌由 ％ 25 提高到 75％ 和 ％。 ? 腸上皮化生 用美藍(lán)染色，方法同前，腸化上皮呈藍(lán)色，斑片狀，色度中等，敏感性 80％～ 90％，特異性 89％～ 99％，如為均勻之深藍(lán)色，應(yīng)考慮惡變。
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