染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用-閱讀頁
2025-01-21 05:27本頁面
【正文】 正常組織與癌組織的分辨能力顯著降低，故色素內(nèi)鏡不宜用于放、化療后病變的檢測。 （三 )染色內(nèi)鏡診斷早期胃癌 ? 早期胃癌是指局限于粘膜層及粘膜下層，無論其是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌。對平坦、平坦凹陷型早期胃癌診斷有幫助。癌灶呈白色褪色斑，易辨認。 ? 腸上皮化生 用美藍染色，方法同前，腸化上皮呈藍色，斑片狀，色度中等，敏感性 80％～ 90％，特異性 89％～ 99％，如為均勻之深藍色，應(yīng)考慮惡變。 （四）染色內(nèi)鏡診斷早期大腸癌 ? 普通腸鏡檢查對大腸隆起性病變易于發(fā)現(xiàn)，但對扁平病變則易于遺漏。色素內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用，不僅有助于發(fā)現(xiàn)扁平及微小病變，而且還能在內(nèi)鏡下初步判斷病變的性質(zhì)及病灶的浸潤深度，有助于早期大腸癌的診斷及治療。 ? 用色素噴灑于大腸黏膜，使普通內(nèi)鏡不能觀察到的病變變得明顯，表面顯示凹凸明顯，有助于發(fā)現(xiàn)微小黏膜病變和病變范圍。 發(fā)現(xiàn)腸腔黏膜隆起、紅斑、表面粗糙不平、血管紋理消失及腸黏膜無名溝中斷等可疑病灶時，先反復(fù)沖洗抽吸病灶表面黏附的污穢物，然后再用注射器抽取 %靛胭脂溶液 5 mg10 mg通過噴灑管對黏膜病灶表面直接噴灑行鏡下黏膜染色，待染料均勻涂布黏膜表面后，認真觀察病灶的范圍和形態(tài)，并根據(jù)工藤進英的腺管開口形態(tài) (pit pattern)進行評價，判斷大腸腺管開口的類型，通過分類可以對腫瘤性病變和非腫瘤性病變以及是否為黏膜癌或黏膜下癌作出大致的判斷。摘除的組織送病理檢查。NBI借助波長分別為 500 nm、 445 nm和 415 nm的窄譜光源 ,獲得 240 μm、 200 μm和 170 μm黏膜深度的圖像 ,并由于血紅蛋白在 415 nm處的最大吸收值使黏膜血管網(wǎng)呈現(xiàn)為清晰的棕色。 ? 二、 色素放大內(nèi)鏡在消化道疾病檢查中的應(yīng)用進展 ? 為了早期發(fā)現(xiàn)消化道粘膜微小病變 ,產(chǎn)生了放大內(nèi)鏡。不管鏡頭倍數(shù)如何增大和性能不斷提高 ,放大內(nèi)鏡的使用仍然不能離開色素的應(yīng)用 ,放大內(nèi)鏡往往是指色素放大內(nèi)鏡。 從腺管開口類型與病變的組織病理關(guān)系已可看出腺管開口形態(tài)的重要意義。通過放大內(nèi)鏡對大腸腺管開口形態(tài)進行觀察。由于可即時確定病變的性質(zhì)，從而可即時確定選擇內(nèi)鏡下治療還 是手術(shù)
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