染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 ? 雙重染色：剛果紅－美藍(lán)雙重染色，先按美藍(lán)染色法行染色，當(dāng)其藍(lán)染消退時，直接噴灑 ％ ％剛果紅。朱萱等 采用內(nèi)鏡下 美藍(lán) 盧戈液雙重染色配合端粒酶活性檢測 法有助于食管癌的早期診斷。認(rèn)為內(nèi)鏡檢查加碘染色和在不著色區(qū)活檢，成為食管癌高發(fā)區(qū)的高危人群普查的最佳技術(shù)組合，若正確使用這組技術(shù)，敏感率可高達 95%～ 100%，大大降低漏診率。 碘溶液是一種可吸收染液，成熟的非角化的鱗狀上皮中含有豐富的與細(xì)胞代謝密切相關(guān)的糖原，遇到碘呈棕褐色；食管癌細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少甚至消失，呈現(xiàn)淡染或不染；非典型增生灶的糖原含量減少，呈現(xiàn)不同程度的淡染。在用甲苯胺藍(lán)、美藍(lán)和酚紅染色時，需用黏液清除劑，在用甲苯胺藍(lán)染色時，還應(yīng)充分沖洗觀察的部位。 ? 設(shè)備 纖維、電子、放大內(nèi)鏡均可，后二者尤佳。 ? 按染料導(dǎo)入途徑分類 口服法、直接噴灑法、 注射法。能在胃腸壁內(nèi)長期保留的染料為印度墨汁，僅能短時間保留者為美藍(lán)。 ? ? 按染色原理分類 ? ，常用染料有：（ 1）盧戈(Lugol)碘液：與食管鱗狀上皮細(xì)胞之糖原結(jié)合，呈棕褐色；（ 2）美藍(lán)：腸化的胃上皮、柱狀化的食管上皮和胃癌細(xì)胞能主動吸收美藍(lán)，呈藍(lán)色；（ 3）甲苯胺藍(lán)：胃癌細(xì)胞膜小管及細(xì)胞間隙較大，該染料彌散進入癌細(xì)胞，與之 DNA結(jié)合呈藍(lán)色，腸化細(xì)胞亦可被染色，但較淡。 據(jù)文獻報道，常規(guī)胃鏡檢查診斷小胃癌的陽性率僅 25%。 該法于1966年由日本學(xué)者 Yamakawa倡立，至 90年 代后，在染料的選擇、顯色的生物學(xué)基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用價值等方面都取得了長足的進步。 染色內(nèi)鏡概述內(nèi)容 ? ? ? ? ? ： ? ①有助于判斷病變的良惡性； ? ②能顯示普通內(nèi)鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)的病灶，有助于準(zhǔn)確活檢； ? ③染色內(nèi)鏡檢查能觀察癌瘤浸潤范圍及深度，從而有助于術(shù)前決定采用何種手術(shù)方式。 ? （紋身法） 將染料注射胃腸道壁，使之染色，以便于術(shù)中病變部位的尋找辨別及隨訪時尋找要觀察的部位。 ? 其他 熒光染色、光敏顯示亦屬廣 義色素內(nèi)鏡范疇，但其
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