消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用-閱讀頁(yè)
2025-06-10 12:28本頁(yè)面
【正文】 米巴痢疾結(jié)腸鏡表現(xiàn) ? 慢性阿米巴痢疾的特征性改變?yōu)檎ｐつど仙⒃谏疃鴿撔械臐?，即所謂燒瓶樣潰瘍，其口小底大，潰瘍可能覆蓋黃白色分泌物，潰瘍邊緣常環(huán)周發(fā)紅。 ? 部分病例反復(fù)發(fā)作，由于肉芽組織增生形成不規(guī)則結(jié)節(jié)樣隆起，稱(chēng)阿米巴肉芽腫或阿米巴瘤，而類(lèi)似于結(jié)腸癌。 大腸非特異性炎癥 ? 主要是指炎癥性腸?。?IBD ）。 大腸非特異性炎癥 UC ? 絕大部分病變是從肛端直腸開(kāi)始逆行向上擴(kuò)展，少部分可累及回腸末段，內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為大腸黏膜呈細(xì)顆粒狀、彌漫性充血、水腫、血管網(wǎng)模糊、質(zhì)脆和出血，可附有膿性分泌物，病變明顯處有彌漫性糜爛或多發(fā)性淺小潰瘍，病變長(zhǎng)時(shí)期反復(fù)者，可有息肉 (包括假性息肉、炎癥性息肉和腺瘤性息肉 )形成和黏膜橋形成，結(jié)腸袋變鈍或消失，甚至癌變。 大腸非特異性炎癥 CD ? CD的病變可涉及整個(gè)消化道，但以回腸末段和近端結(jié)腸多見(jiàn)，內(nèi)鏡下主要特點(diǎn)為非連續(xù)性或節(jié)段性病變、腸道黏膜呈鋪路石樣改變、縱行小潰瘍 (少部分亦可為橫行潰瘍 )或裂溝、瘺管形成，肛門(mén)病變和回腸末段病變多見(jiàn)，病灶之間黏膜正常，病變時(shí)間長(zhǎng)者可有腸腔狹窄、各種息肉形成或癌變等 ? IDC的病變表現(xiàn)介于 UC與 CD之間。正如上面所言 ,UC與 CD所累及的腸壁的深度是絕對(duì)不同的 ,而高分辨率的內(nèi)鏡超聲可很好地鑒別炎癥或潰瘍所涉及的深度與范圍 , ? UC：黏膜層與黏膜下層的結(jié)構(gòu)不清 ,而肌層與漿膜層結(jié)構(gòu)清晰 ,. ? CD：腸壁各層結(jié)構(gòu)均不清 ,而周?chē)ｐつさ慕Y(jié)構(gòu)層次分明。 ? 內(nèi)鏡超聲可有助于發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)腫塊或膿腫等。 ? 小腸鏡檢查可進(jìn)行直視下組織活檢和進(jìn)行內(nèi)鏡下治療 ,但檢查耗時(shí) ,患者較痛苦 ,且有一定的并發(fā)癥。 ? 對(duì)于廣泛性結(jié)腸以上病變者 ,或不管病變范圍如何 ,主要內(nèi)鏡表現(xiàn)為嚴(yán)重的 Ⅲ 級(jí)和 (或 ) Ⅳ 級(jí)者 ,以及合并有腸管狹窄者 ,均應(yīng)選用 SASP或 5ASA加上糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 (如潑尼松、地塞米松、甲基潑尼松、布地奈德等 )和 (或 )免疫抑制劑 (如硫唑嘌呤、巰嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢菌素等 )進(jìn)行治療 。一旦腸鏡結(jié)合超聲內(nèi)鏡確診 CD者 ,應(yīng)盡早采用激素和 (或 )免疫抑制劑進(jìn)行治療 。 ? 3 內(nèi)鏡下息肉切除 ? 4 電鏡下腸道寄生蟲(chóng)的取出
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