消化內鏡在慢性腹瀉中的應用-文庫吧資料
2025-06-01 12:28本頁面
【正文】 、潰瘍等，類似于潰瘍性結腸炎。病變呈階段分布，界限清楚。假膜可融合呈地圖狀或覆蓋整個粘膜面。病變發(fā)展則在以上基礎上出現(xiàn)散在的斑點狀假膜，假膜為黃白色， 12mm大小，稍突出，周邊有紅暈。目前一般活檢陽性率較低，約 40%70%，若多點多塊活檢或進行大活檢，可提高陽性率 3 抗菌藥物性大腸炎 ? 抗菌藥物性結腸炎的結腸鏡表現(xiàn)依臨床類型和病情輕重而不同。 ? 。在此兩種改變的基礎上常常出現(xiàn)腸腔狹窄，腸管短縮變形，一些病例還可見假憩室、回盲瓣變形和瘺管形成。 2 腸結核結腸鏡表現(xiàn) ? 潰瘍型和增殖型改變多混合存在，稱潰瘍增值型。一些病例中可見炎癥性假息肉和增生性結節(jié)，小如米粒和綠豆大小，大的可呈團塊狀，形成結核瘤。潰瘍周圍黏膜炎癥反應不明顯。 2 腸結核結腸鏡表現(xiàn) ? 最常見為潰瘍。嚴重者可形成大的縱行潰瘍并有引起腸狹窄而類似于克羅恩病的報道，不過無卵石征改變，內鏡下活檢組織學所見為非肉芽腫性炎與克羅恩病不同。 術后處理 ? 檢查后留察患兒半小時左右，觀察有無不良反應，活檢有無出血，用鎮(zhèn)靜劑和麻醉的孩子要清醒后，無不良反應方可離院 并發(fā)癥 ? 因大腸腸腔細、腸壁薄，極個別發(fā)生穿孔、出血，但只要嚴格掌握適應癥、禁忌癥，熟練進行檢查、治療、取病理，嚴格遵守操作規(guī)程，可避免并發(fā)癥的的發(fā)生。退鏡時應逐斷抽氣，降低腸腔壓力，減輕檢查后腹脹和防止遲發(fā)性穿孔。 檢查方法 ? （ 4）定位： ? 根據(jù)視野中腸腔特點，結合腹壁部位來制定，并可根據(jù)光運行軌跡以了解腸管走行，至于進鏡深度除直腸處僅有參考價值，病情允許時，盡量做全結腸檢查。 ? （ 2）先做直腸指診，了解有無腫塊及腸腔狹窄，并注意肛門有無痔瘡、肛裂等 檢查方法 ? （ 3）插鏡的基本原則： 循腔進鏡避免滑進，少注氣，氣多則抽，不進則退，鉤拉法取鏡身，避免結圈，變換體位，手法防袢。 術前準備 ? （ 3）術前用藥：一般不需特殊用藥，緊張與不合作者可給予適當鎮(zhèn)靜。年齡小于 5歲，可給予檢查前 1天晚上口服番瀉葉5～ 10克，共 2次，檢查當日進行清潔灌腸。 術前準備 ? 1）常規(guī)測出凝血時間和血小板計數(shù)，了解病情，已做過 X鋇灌腸患兒要閱讀 X線片及報告單，估計病變部位與性質，向患兒及家長說明檢查程序和目的，消除恐
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