染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 05:27本頁(yè)面
【正文】 、惡性程度、黏膜下浸潤(rùn)能力及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率等均高于隆起性病變，己成為大腸癌研究的熱點(diǎn)。 圖解 : 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療早期胃癌 （活檢證實(shí)為高分化腺癌） （ 20MHs）顯示腫瘤局限在黏膜層，第三層高回聲完整（黏膜下層） （可見電凝標(biāo)記了病灶邊緣） ，表明無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。用此法可將早期胃癌檢出率由 ％提高到 ％ ,微小癌和平坦型癌由 ％ 25 提高到 75％ 和 ％。 ? 雙重染色：剛果紅－美藍(lán)雙重染色，先按美藍(lán)染色法行染色，當(dāng)其藍(lán)染消退時(shí)，直接噴灑 ％ ％剛果紅。 ? 對(duì)比染色： ％～ ％靛胭脂，不需黏液清除劑，直接噴灑，顯示藍(lán)色凹陷部位。朱萱等 采用內(nèi)鏡下 美藍(lán) 盧戈液雙重染色配合端粒酶活性檢測(cè) 法有助于食管癌的早期診斷。美藍(lán)染色時(shí)，除潰瘍面染成藍(lán)色外，表淺和隆起性病灶均不染色，而 盧戈氏液 美藍(lán)染色 后不僅使癌灶的范圍更清楚，也使癌灶的立體形態(tài)及表面結(jié)構(gòu)更明顯，鑒別粘膜內(nèi) (mm)癌與粘膜下 (sm)癌 的準(zhǔn)確率為 80%。認(rèn)為內(nèi)鏡檢查加碘染色和在不著色區(qū)活檢，成為食管癌高發(fā)區(qū)的高危人群普查的最佳技術(shù)組合，若正確使用這組技術(shù)，敏感率可高達(dá) 95%～ 100%，大大降低漏診率。 如出現(xiàn)不染色區(qū) /淺染色區(qū)，特別是在此區(qū)見到糜爛、斑塊、粘膜粗糙、細(xì)小結(jié)節(jié)時(shí)，于此處取活組織極易發(fā)現(xiàn)早期食管癌。 碘溶液是一種可吸收染液，成熟的非角化的鱗狀上皮中含有豐富的與細(xì)胞代謝密切相關(guān)的糖原，遇到碘呈棕褐色；食管癌細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少甚至消失，呈現(xiàn)淡染或不染；非典型增生灶的糖原含量減少，呈現(xiàn)不同程度的淡染。 ? ： 靛胭脂因刺激 α受體可引起血壓升高，心動(dòng)過速； Lugol碘偶可引起燒心、過敏性哮喘；標(biāo)記染色的副作用 ％，為過敏、局部脂肪壞死、炎性假瘤、結(jié)腸膿腫、局限性腹膜炎。在用甲苯胺藍(lán)、美藍(lán)和酚紅染色時(shí)，需用黏液清除劑，在用甲苯胺藍(lán)染色時(shí)，還應(yīng)充分沖洗觀察的部位。 ? 標(biāo)記染色需黏膜注射針。 ? 設(shè)備 纖維、電子、放大內(nèi)鏡均可，后二者尤佳。 ? 3. 設(shè)備及方法 ? 染
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