染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用-在線瀏覽
2025-02-23 05:27本頁面
【正文】 ①有助于判斷病變的良惡性； ? ②能顯示普通內(nèi)鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)的病灶，有助于準(zhǔn)確活檢； ? ③染色內(nèi)鏡檢查能觀察癌瘤浸潤范圍及深度，從而有助于術(shù)前決定采用何種手術(shù)方式。 ? 對比染色 染料沉積于黏膜凹陷處，與正常黏膜鮮明對比，使凹性病灶易于辨認(rèn)，黏膜細(xì)胞不被染色，常用染料為靛胭脂，呈藍(lán)色。 ? （紋身法） 將染料注射胃腸道壁，使之染色，以便于術(shù)中病變部位的尋找辨別及隨訪時尋找要觀察的部位。 ? 雙重染色法 兩種染料聯(lián)合應(yīng)用使之更全面、更清晰地反應(yīng)顏色變化，常用者為剛果紅－美藍(lán)。 ? 其他 熒光染色、光敏顯示亦屬廣 義色素內(nèi)鏡范疇，但其本身不能直接被肉眼識別，需復(fù)雜的專門設(shè)備。 ? 按染色判定方法分類 肉眼直視法、熒光法、光敏法。理想的染料為：（ 1）無毒副作用；（ 2）顯色快、清除容易；（ 3）顯色清晰、對比明顯；（ 4）配制、保存方便；（ 5）價廉。噴灑染色可用一般沖洗管，Olympus PW5L型噴灑管，不僅使染料噴灑更均勻，且可減少用量。 ? ? （ 1）常規(guī)內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)術(shù)前應(yīng)用解痙藥；（ 2）黏液清除劑的應(yīng)用：主要成分為糜蛋白酶等消化酶、甲基硅油等。 ? 檢查方法 ? （ 1）常規(guī)內(nèi)鏡，確定所要行色素內(nèi)鏡的部位，選擇適當(dāng)?shù)娜玖希唬?2）必要時應(yīng)用黏液清除劑及沖洗技術(shù)；（ 3）導(dǎo)入染料，待充分反應(yīng)后觀察；（ 4）根據(jù)染色所顯示的病灶取活檢。 （二）染色內(nèi)鏡診斷早期食管癌 常規(guī)胃鏡只能觀察到食管黏膜的色澤、斑塊、爛、粗糙等表淺病變，不能觀察其細(xì)微結(jié)構(gòu)，對早期食管腫瘤與慢性炎癥性病變不能鑒別。染色時正常食管黏膜上皮變成深色后逐漸褪色，但食管上皮發(fā)育不良或腫瘤組織、糜爛性食管炎的炎性鱗狀上皮、非鱗狀上皮（如柱狀上皮）均不能良好染色 。 王國清等 應(yīng)用 盧戈氏液染色法 在高發(fā)現(xiàn)場對 3022例 40～ 69歲人群進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管癌 131例，其中淺表食管癌 111例，檢出率為 %。有學(xué)者 對 225例患者食管黏膜盧戈氏液染色診斷食管癌 14例，檢出率%。Miyamoto等 還有研究表明，食管癌放療、化療后，色素內(nèi)鏡對
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