【正文】 醫(yī)療機構(gòu)應當加強內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按照規(guī)定進行隨訪、記錄。評估不合格的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師，暫停相關技術臨床應用資質(zhì)并責令整改，整改期不少于6個月。第二十五條 省級衛(wèi)生計生行政部門應當建立內(nèi)鏡診療技術臨床應用質(zhì)量管理與控制制度，依托相關專業(yè)質(zhì)控中心開展質(zhì)控工作，定期向醫(yī)療機構(gòu)反饋質(zhì)控結(jié)果。第四章 培訓考核第二十七條 擬從事內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受系統(tǒng)培訓并考核合格。指定或組建各專業(yè)四級內(nèi)鏡診療技術培訓基地，統(tǒng)一編制培訓大綱和教材，對擬開展四級內(nèi)鏡診療技術的醫(yī)師進行培訓。指定或組建本轄區(qū)各專業(yè)三級內(nèi)鏡診療技術培訓基地，按照各專業(yè)內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范要求和本?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一編制的培訓大綱、培訓教材，對擬開展三級內(nèi)鏡診療技術的醫(yī)師進行培訓。第三十一條 各級內(nèi)鏡診療技術培訓基地應當制訂培訓計劃，保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定培訓內(nèi)容。培訓期滿未能達到臨床應用能力要求的，應當延長培訓時間。第三十四條 各級內(nèi)鏡診療技術培訓基地應當為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考核檔案。第五章 監(jiān)督管理第三十六條 縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)鏡診療技術臨床應用情況的監(jiān)督檢查。第三十八條 醫(yī)療機構(gòu)在申請相應級別內(nèi)鏡診療技術臨床應用過程中弄虛作假的，衛(wèi)生計生行政部門不得準予其開展相應級別內(nèi)鏡診療技術；已經(jīng)準予開展的，應當立即責令其停止開展。對于擅自開展的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應當立即責令其改正；造成嚴重后果的，依法追究醫(yī)療機構(gòu)主要負責人和直接責任人責任。第四十一條 本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。第二條 本規(guī)定所稱內(nèi)鏡診療技術，是指醫(yī)院及其醫(yī)務人員通過人體正常腔道或人工建立的通道，使用內(nèi)鏡器械在直視下或輔助設備支持下，對局部病灶進行觀察、組織取材、止血、切除、引流、修補或重建通道等，以明確診斷、治愈疾病、緩解癥狀、改善功能等為目的的診斷、治療措施。第四條 本規(guī)定適用于各級臨床醫(yī)生內(nèi)鏡診療技術臨床應用管理工作。第六條 醫(yī)務科負責醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術臨床應用的監(jiān)督管理。三、四級內(nèi)鏡診療技術按照第二類醫(yī)療技術由省級衛(wèi)生計生行政部門進行管理。第九條 醫(yī)務科按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》和相關內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范要求，對臨床科室開展相關內(nèi)鏡診療技術的相關人員實施準入管理。第三章 臨床應用管理第十一條 臨床科室開展內(nèi)鏡診療技術，應當具備以下條件：（一）具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記的與開展相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術相適應的診療科目；（二）具有與開展相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術相適應的輔助科室、設備和設施；（三）具有相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（四）具有經(jīng)過相關專業(yè)內(nèi)鏡診療相關知識和技能培訓的、與開展內(nèi)鏡診療技術相適應的其他專業(yè)技術人員；（五）具有內(nèi)鏡消毒滅菌設施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，并嚴格執(zhí)行內(nèi)鏡清洗消毒技術相關操作規(guī)范和標準；（六）經(jīng)過衛(wèi)生計生行政部門審核取得內(nèi)鏡診療技術臨床應用資質(zhì)；（七）符合相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范規(guī)定的其他要求；（八）具有與醫(yī)療機構(gòu)級別相適應的制度管理和質(zhì)量控制體系；（九）符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他條件。復核未通過，不允許開展相關診療工作，且2年內(nèi)不得再次向省級衛(wèi)生計生行政部門提出試運行申請。同時向準予其開展相應內(nèi)鏡診療技術的衛(wèi)生計生行政部門申請重新審核，審核通過后方可繼續(xù)開展。第十五條 開展內(nèi)鏡診療技術應當由具有相應資質(zhì)的本院在職醫(yī)師決定，術者由符合管理規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。第十七條 開展內(nèi)鏡診療技術前，應當確定手術方案和預防并發(fā)癥的措施。第十八條 開展內(nèi)鏡診療技術的臨床科室應當建立內(nèi)鏡診療器材使用登記制度，器材使用應當符合國家相關規(guī)定。第二十條 鼓勵利用信息化手段加強內(nèi)鏡診療技術臨床應用質(zhì)量管理與控制。第二十二條 醫(yī)務科負責組織對擬開展三級內(nèi)鏡診療技術的醫(yī)師到省級衛(wèi)生計生行政部門指定的培訓基地進行培訓。培訓期滿未能達到臨床應用能 力要求的，延長培訓時間。第五章 監(jiān)督管理第二十五 醫(yī)務科應當加強對本院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)鏡診療技術臨床應用情況的監(jiān)督檢查。第二十七條 臨床科室在申請相應級別內(nèi)鏡診療技術臨床應用過程中弄虛作假的，醫(yī)務科不得接受開展相應級別內(nèi)鏡診療技術的申請。對于擅自開展的臨床科室，醫(yī)務科應當立即責令其改正；造成嚴重后果的，依法追究直接責任人責任。第三十條 本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。我科醫(yī)師先后在xxx醫(yī)院，xxx醫(yī)院進修學習，且均具有3年以上消化內(nèi)鏡相關診療工作經(jīng)驗。近兩年，隨著無痛胃腸鏡及鏡下治療的廣泛開展，更是積累了豐富的臨床經(jīng)驗。我科所在醫(yī)院是xx市最大的三級甲等醫(yī)院，我們在安全開展普通胃腸鏡檢查的同時，率先在本地區(qū)開展無痛胃腸鏡檢查，極大減輕了病人的痛苦，提高了診斷準確率。我科醫(yī)護人員積極學習，開展新技術、新業(yè)務，打造品牌科室，全面提高診療水平，更好的服務于廣大的群眾。一、本管理辦法中內(nèi)鏡特指應用于我院診療操作及手術的所有內(nèi)鏡。三、申請內(nèi)鏡手術權(quán)限醫(yī)師的資格取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點注冊為湘潭市第一人民醫(yī)院。作為一助參與內(nèi)鏡診療技術操作每年至少30例；作為術者完成相應手術累積100例以上；累計參與完成內(nèi)鏡手術不少于200例。四、內(nèi)鏡手術權(quán)限的申請、審核和授予醫(yī)療技術管理委員會應不定期召開會議對于醫(yī)師內(nèi)鏡手術權(quán)限申請進行審核并對合格者授予內(nèi)鏡手術權(quán)限。醫(yī)師所在科室應責成專人對醫(yī)師開展手術情況如實記錄、客觀評價，作為醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術權(quán)限的客觀依據(jù)。醫(yī)師達到內(nèi)鏡手術權(quán)限資格后，所在科室主任根據(jù)其實際操作能力等條件，決定其是否申請內(nèi)鏡手術權(quán)限；醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術權(quán)限時填寫《手術權(quán)限申報表》，科主任簽字后附申請人《手術醫(yī)師技術操作履歷表》上報醫(yī)務科。醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術權(quán)限時除填寫《手術權(quán)限申報表》，還須提交專業(yè)任職資格證書、內(nèi)鏡培訓證書或內(nèi)