硬質(zhì)支氣管鏡的臨床應用-在線瀏覽
2024-08-08 10:05本頁面
【正文】 于氣道內(nèi)鏡結構的改善和操作技術的提高，并提出了氣管、支氣管樹圖譜，在歷史上確立了“氣道內(nèi)鏡之父”的地位。他構建了美國第一臺氣道內(nèi)鏡，并配備了載光和吸引系統(tǒng)。1930年Jackson醫(yī)生和他的兒子在Temple大學建立了首家內(nèi)鏡診所，培養(yǎng)了大批內(nèi)鏡專業(yè)的杰出人才。Jackson的另一位學生，Temple大學的Holinger醫(yī)生發(fā)明了內(nèi)鏡照相，為資料的處理儲存和教學提供了條件，對內(nèi)鏡技術的發(fā)展和經(jīng)驗積累發(fā)揮了積極作用。二、技術線路和原理現(xiàn)代硬鏡為一空心不銹鋼管，管徑均一，在其遠端1/3鏡體的管壁上帶有側孔，請問這樣可起到什么樣的作用？（一）設備現(xiàn)代硬鏡為一空心不銹鋼管，管徑均一，管壁厚2mm。硬鏡的操作端有多個接口，包括呼吸機接口、光源接口、吸引管和激光纖維接口。觀察目鏡長50cm，接光源后可通過硬鏡管腔作窺視檢查?，F(xiàn)代硬鏡的光導系統(tǒng)是通過管壁引導并反射的遠端照明為操作者提供了較清晰的觀察視野，可以直接通過管腔觀察咽喉乃至氣道，以便于插管、吸引和處理異物。觀察目鏡使光源的利用和視野的清晰度大大提高，同時目鏡也可連接到電視系統(tǒng)便于集體觀察和錄像。（二）病人準備硬鏡的操作通常以全身麻醉為主，所以有必要進行標準的術前評估和麻醉評估。根據(jù)患者的一般情況、年齡、現(xiàn)病史及醫(yī)院的要求選擇相關的檢查，并仔細檢查口腔、牙齒、頜骨及頸的活動度。標準的麻醉監(jiān)測包括血氧飽和度、心電圖、血壓及呼吸運動等。異丙酚是很好的全麻選藥。術中間歇使用靜脈麻醉藥如芬太尼，不但可以減少異丙酚的用量，還可緩解任何疼痛不適感。（四）通氣通過硬鏡的側孔可以提供患者高流量的空氣或氧氣，因此有多種通氣方式可供操作者選擇。隨著麻醉的加深，患者雖仍能保持自主呼吸，卻較表淺。對于大部分耗時較長的介入操作并不適用。高頻噴射通氣則可使用開放系統(tǒng)，并可在長時間操作期間維持有效的氣體交換。操作過程中需要監(jiān)測血氧飽和度?；颊呓?jīng)術前用藥、充足供氧后仰臥于手術臺上，全麻并給予牙墊、眼睛保護。并緩慢推過聲門；進入氣管后，將鏡體回旋90176。進入氣道后，通常先接上呼吸機機械通氣，以保持患者在
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