消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用-在線瀏覽
2025-07-13 12:28本頁(yè)面
【正文】 切除術(shù)。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 2）腸道準(zhǔn)備：檢查前 3日進(jìn)少渣飲食，術(shù)前 1天流質(zhì)，根據(jù)患兒年齡、病情特點(diǎn)及當(dāng)?shù)貤l件選用不同的方法。年齡大于 5歲患兒可在檢查前一天口服硫酸鎂及口服洗腸液， 50%硫酸鎂為每歲 5ml，口服洗腸液為每歲 10ml，最大用量為 100ml左右，需稀釋 10倍左右。 檢查方法 ? （ 1）檢查前先排盡糞水，再換上后檔開洞的檢查褲，取左側(cè)臥位或仰臥位需有一助手協(xié)助插鏡。注意糞渣過多影響視野者、腸腔狹窄不能通過者、廣泛糜爛潰瘍出血而進(jìn)鏡困難者、腹痛難忍不合作者，皆應(yīng)立即終止進(jìn)鏡，切勿強(qiáng)行插入。 檢查方法 ? （ 5）退鏡觀察中應(yīng)遵循退退進(jìn)進(jìn)原則，防止驟退，必須注意皺壁后、肝曲、降乙移行部后側(cè)所謂 “ 盲區(qū) ” 的暴露，以防遺漏小病灶。 檢查方法 ? （ 6）活檢應(yīng)慎重，原則上在退鏡時(shí)腸腔減壓，腸壁變厚時(shí)施行，但對(duì)于微小病變，為了防止退鏡時(shí)遺漏或費(fèi)時(shí)反復(fù)尋找，也可在進(jìn)鏡時(shí)施行。 結(jié)腸鏡在慢性腹瀉中診斷的作用 ? 大腸特異性炎癥 ? 1 沙門菌感染結(jié)腸鏡表現(xiàn) ： ? 受累的結(jié)腸多呈節(jié)段性分布，病變的黏膜充血、散在紅斑或糜爛，少數(shù)可有淺潰瘍形成。本病診斷的關(guān)鍵是病原菌的培 養(yǎng)。潰瘍多為橫走向，呈環(huán)形甚至圍繞腸腔一周，潰瘍多不規(guī)則、大小不等、深淺不一，潰瘍界限不分明但常見邊緣紅腫隆起。早期病變可呈多發(fā)阿弗他潰瘍。這些增生性的組織一般表面粗糙，色紅，質(zhì)地中等偏脆。若以某一種改變?yōu)橹?，則分別稱為潰瘍型和增殖型。極少數(shù)病例由于黏膜下受累腸壁增厚形成卵石征。 2 腸結(jié)核結(jié)腸鏡表現(xiàn) ? 在結(jié)腸鏡檢查時(shí)進(jìn)行活檢，將組織印片進(jìn)行抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，組織切片檢查可發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死，亦可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。 ? 假膜性腸炎的早期或輕型病例僅見黏膜充血、水腫、血管走向不清及散在淺糜爛。 ? 進(jìn)一步則形成典型的假膜，其特征為輕微隆起的臟的、灰黃或灰白發(fā)綠的斑片狀的假膜，直徑 25mm，周圍有充血的紅暈。假膜較脆，活檢鉗可將其剝離，假膜下的黏膜呈凹陷性淺潰瘍，剝?nèi)ゼ倌ず笥谐鲅F(xiàn)象 3 抗菌藥物性大腸炎： ? 急性出血性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)轲つに[、充血、彌漫性出血和（或）糜爛及淺表潰瘍，腸腔內(nèi)有較多膿性分泌物。病變可迅速恢復(fù)，當(dāng)癥狀發(fā)作后數(shù)天或 1周行結(jié)腸鏡檢查常常已無明顯異常改變。 4 阿
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