消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用-資料下載頁
2025-05-26 12:28本頁面
【正文】 可很好地鑒別炎癥或潰瘍所涉及的深度與范圍 , ? UC：黏膜層與黏膜下層的結(jié)構(gòu)不清 ,而肌層與漿膜層結(jié)構(gòu)清晰 ,. ? CD：腸壁各層結(jié)構(gòu)均不清 ,而周圍正常黏膜的結(jié)構(gòu)層次分明。 ? 應(yīng)用高分辨率的內(nèi)鏡超聲 (如縱軸內(nèi)鏡超聲 )可很好地區(qū)分 UC與 CD。 ? 內(nèi)鏡超聲可有助于發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)腫塊或膿腫等。 膠囊內(nèi)鏡與小腸鏡 ? 膠囊內(nèi)鏡與小腸鏡在確定是否存在小腸病變方面有重要價值。 ? 小腸鏡檢查可進行直視下組織活檢和進行內(nèi)鏡下治療 ,但檢查耗時 ,患者較痛苦 ,且有一定的并發(fā)癥。 膠囊內(nèi)鏡與小腸鏡 ? 膠囊內(nèi)鏡對小腸的 IBD (特別是 CD)的診斷提供了嶄新的技術(shù)，隨著膠囊內(nèi)鏡的國產(chǎn)化 ,其價錢更易被患者接受 , 缺點：不能進行組織活檢和內(nèi)鏡下治療 ,且在 CD患者狹窄的腸段防礙膠囊內(nèi)鏡的 消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的治療進展 ? 1 指導用藥 ? 根據(jù)內(nèi)鏡下病變的程度指導用藥治療 IBD的傳統(tǒng)用藥主要有水楊酸類制劑、糖皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑 指導用藥 ? 對于病變主要在左半結(jié)腸以下者 ,內(nèi)鏡表現(xiàn)為 Ⅰ級和 (或 ) Ⅱ 級者 ,可選用水楊酸類制劑 (如 SASP、5ASA)進行強化治療 。 ? 對于廣泛性結(jié)腸以上病變者 ,或不管病變范圍如何 ,主要內(nèi)鏡表現(xiàn)為嚴重的 Ⅲ 級和 (或 ) Ⅳ 級者 ,以及合并有腸管狹窄者 ,均應(yīng)選用 SASP或 5ASA加上糖皮質(zhì)類固醇激素 (如潑尼松、地塞米松、甲基潑尼松、布地奈德等 )和 (或 )免疫抑制劑 (如硫唑嘌呤、巰嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢菌素等 )進行治療 。 指導用藥 ? 合并瘺管形成者 ,應(yīng)盡早應(yīng)用免疫抑制劑和甲硝唑進行治療 。一旦腸鏡結(jié)合超聲內(nèi)鏡確診 CD者 ,應(yīng)盡早采用激素和 (或 )免疫抑制劑進行治療 。 ? 對于初發(fā)或可疑病例 ,一般選用 SASP或 5ASA進行治療 ,并進行密切隨訪 ,確診后按上述原則進行治療 ? 2 內(nèi)鏡下噴灑藥物： ? 內(nèi)鏡下噴灑藥物國內(nèi)有多項研究進行內(nèi)鏡下噴灑混合藥物治療 UC,如錫類散、云南白藥、激素、抗生素或其它中藥等混合液 ,認為有一定的療效 ,但缺乏嚴格的隨機對照研究 ,沒有證據(jù)說明是否比傳統(tǒng)的用藥途徑更優(yōu)。 ? 3 內(nèi)鏡下息肉切除 ? 4 電鏡下腸道寄生蟲的取出
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