消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用(已修改)
2025-06-07 12:28 本頁面
【正文】 消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的 應(yīng)用進(jìn)展 湖南省兒童醫(yī)院 游潔玉 概 述 ? 小兒慢性腹瀉是一種原因復(fù)雜，腹瀉經(jīng)久不愈，病程大于 2個(gè)月的疾病。國外學(xué)者將腹瀉持續(xù) 2周時(shí)間就稱為慢性腹瀉，因小兒慢性腹瀉經(jīng)常影響小兒生長發(fā)育，積極就診尋找原因是非常必要的。消化內(nèi)鏡是慢性腹瀉診斷和治療的最常有手段之一，消化內(nèi)鏡主要包括結(jié)腸鏡，超聲內(nèi)鏡，小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡。其中結(jié)腸鏡最重要和最常見。下面主要介紹電子結(jié)腸鏡檢查。 電子結(jié)腸鏡檢查的基本知識 ? 小兒結(jié)腸鏡的類型 ? 小兒全結(jié)腸鏡檢應(yīng)選擇中長型（ 140cm左右）、中型（ 100cm左右）結(jié)腸鏡，而短型（ 60cm）僅適合左半結(jié)腸檢查。一般主要用 PCF型小兒結(jié)腸鏡，其外徑為 ，有經(jīng)驗(yàn)者可采用細(xì)徑成人結(jié)腸鏡代替，如 Olympus CF— P20型、Olympus CF230型、 240型等纖維（電子）結(jié)腸鏡。 小兒結(jié)腸鏡檢查的應(yīng)用情況 ? 70年代初期纖維結(jié)腸鏡引入我國，目前在成人范圍內(nèi)已廣泛開展。兒科的應(yīng)用則尚在逐步推行和普及階段。 ? 70年代后期， 80年代初期，第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院，湖北醫(yī)學(xué)院附一院率先報(bào)告使用細(xì)徑成人纖維結(jié)腸鏡為 1歲～ 13歲小兒進(jìn)行檢查，成功率達(dá) %，明確診斷率達(dá) %。 小兒結(jié)腸鏡檢查的應(yīng)用情況 ? 我院自 1987年開始應(yīng)用成人型細(xì)徑結(jié)腸鏡進(jìn)行小兒結(jié)腸鏡檢查，并開展了結(jié)腸息肉患兒內(nèi)鏡下高頻電灼息肉術(shù)、鏡下止血、鏡下異物取出等多種治療，成功率與診斷率與文獻(xiàn)報(bào)道相符，目前小兒結(jié)腸鏡檢查是小兒結(jié)腸疾病的首選診斷方法。 小兒結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥 ? 1）原因不明的便血。 ? 2）不能解釋的慢性腹瀉。 ? 3）炎癥性腸病。 ? 4）惡變的監(jiān)視家族性多發(fā)息肉。 ? 5）腸放射性檢查異常但不能定性者。 ? 6）結(jié)腸異物、息肉摘除、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的減壓與復(fù)原。 ? 7）不明原因的腹水、腹痛、腹部腫塊。 ? 8）大便習(xí)慣的改變。 小兒結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥 ? 1）嚴(yán)重心肺疾患無法耐受內(nèi)鏡檢查或處于休克危重狀態(tài)者。 ? 2）疑有腸穿孔和腹膜炎或疑有腹腔廣泛粘連者。 ? 3）大腸炎癥疾病的急性活動(dòng)期、急性憩室炎。 ? 4）嚴(yán)重的壞死性結(jié)腸炎、中毒性巨結(jié)腸、疼痛的肛門病變。 ? 5）患出血性疾病時(shí)，禁止內(nèi)鏡下活檢及息肉切除術(shù)
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