內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用-文庫吧資料
2024-10-03 14:58本頁面
【正文】 下鈥激光碎石術(shù) 簡介： 1980年第一條輸尿管鏡問世， 1984年北京、廣州開始開展輸尿管鏡取石術(shù)，到 1992年輸尿管結(jié)石輸尿管取石術(shù)成功率 74%，第二年提高到 96%，第三年到達 97%，以后那么一直保持在 98%以上。 第十二頁，共二十七頁。 2〕復(fù)查膀胱鏡：第 1年內(nèi)每 3個月復(fù)查 1次。第 1個月開 始每周 1次，共 8次。 3〕囑咐患者多飲水，術(shù)后 5~7天拔除導(dǎo)尿管，如無特殊次日 即可出院。 術(shù)后護理： 1〕留置 F20~22三腔導(dǎo)尿管 5~7天。 方法：膀胱腫瘤電切是用電切環(huán)將腫瘤連同其基底部一起切除，包括其 周邊 1~2CM范圍的正常膀胱組織在內(nèi)，深度應(yīng)到達深肌層，甚至 切除全部肌層。 4〕鱗癌、腺癌及其他非上皮性惡性腫瘤。 禁忌癥： 1〕全身性疾?。簢乐馗哐獕?、心功能不全、肺功能不全、 肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴重糖尿病等 2〕局部病變：急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴重尿道狹窄經(jīng)擴張后 電切鏡無法置入者、無法擺截石位的患者。 第九頁，共二十七頁。術(shù)后恢復(fù)快，而且沒有開放手術(shù)腹壁種植轉(zhuǎn)移的危險等優(yōu)點。 第八頁，共二十七頁。 3〕 2個月內(nèi)不要騎自行車，禁忌飲酒。 出院醫(yī)囑： 1〕多飲水。 3〕經(jīng)常行尿道口護理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道口 紗布清潔。 2〕持續(xù)膀胱沖洗：以生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，根據(jù)回流液顏 顏色調(diào)整沖洗速度至回流液顏色較清。 第七頁，共二十七頁。 2〕切除前列腺腺體的主體局部，一般切至前列腺包膜。 3〕前列腺體積較大不是 TURP絕對禁忌癥：對 80100g以上 的前列腺建議開放手術(shù)。 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)〔 TURP〕 適應(yīng)癥：良性前列腺增生癥保守治療效果不佳，需行外科手術(shù)前列腺 切除的患者。其近遠期療效可以同開放性前列腺切除術(shù)相媲美， TURP由于對患者有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后病人恢復(fù)快且具有“微創(chuàng)特點〞，已被廣泛應(yīng)用于臨床，成為治療 BPH的首選術(shù)式。 膀胱尿道鏡的應(yīng)用 膀胱
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