內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用-wenkub
2024-10-03 14 本頁面
【正文】 應(yīng)用 第三頁，共二十七頁。 內(nèi)腔鏡在泌尿外科應(yīng)用歷史 ? 100多年前開始出現(xiàn)泌尿外科內(nèi)腔鏡，早期內(nèi)腔鏡以診斷為主，并且一直限于膀胱及以下尿路中應(yīng)用。 ? 近 20多年來，內(nèi)腔鏡不斷開展，成為泌尿外科診斷和治療相結(jié)合的重要技術(shù)，且應(yīng)用范圍擴大至整個泌尿系統(tǒng)，上至腎盂、全程輸尿管，下至膀胱、尿道。 膀胱尿道鏡的應(yīng)用 膀胱尿道鏡種類 1. 硬性膀胱尿道鏡 2. 切除鏡，如電切鏡 3. 經(jīng)尿道碎石設(shè)備，如大力鉗 4. 可彎性膀胱尿道鏡 5. 活體鉗鏡 膀胱尿道鏡運用 1. 膀胱鏡檢查 2. 膀胱鏡下取組織活檢 3. 膀胱鏡下異物取出術(shù) 4. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 5. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 6. 經(jīng)尿道膀胱結(jié)石大力鉗碎石術(shù) 第四頁，共二十七頁。 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)〔 TURP〕 適應(yīng)癥：良性前列腺增生癥保守治療效果不佳，需行外科手術(shù)前列腺 切除的患者。 2〕切除前列腺腺體的主體局部，一般切至前列腺包膜。 2〕持續(xù)膀胱沖洗：以生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，根據(jù)回流液顏 顏色調(diào)整沖洗速度至回流液顏色較清。 出院醫(yī)囑： 1〕多飲水。 第八頁，共二十七頁。 第九頁，共二十七頁。 4〕鱗癌、腺癌及其他非上皮性惡性腫瘤。 術(shù)后護(hù)理： 1〕留置 F20~22三腔導(dǎo)尿管 5~7天。第 1個月開 始每周 1次，共 8次。 第十二頁，共二十七頁。 2〕結(jié)石與輸尿管壁間鑲嵌緊密，導(dǎo)絲不能通過。 方法： 1〕經(jīng)尿道置入導(dǎo)絲至患側(cè)輸尿管。 5〕經(jīng)輸尿管鏡置入雙 J管一 根。 2〕經(jīng)常行尿道口護(hù)理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道 口紗布清潔。 第十六頁，共二十七頁。 適應(yīng)癥： 1〕輸尿管上段結(jié)石，經(jīng)體外沖擊波碎石效果不佳。 方法： 1〕取截石位，經(jīng)尿道患側(cè)輸尿管置入輸尿管導(dǎo)管至腎盂并固 定。 5〕檢查各個腎盞，防止結(jié)石殘留。 術(shù)后護(hù)理： 1〕留置 F16導(dǎo)尿管 1~2天，腎臟造瘺管 7天。 找到結(jié)石并擊碎、沖出 留置腎臟造瘺管 術(shù)前、術(shù)后比照 第二十一頁，共二十七頁。 第二十二頁，共二十七頁。 第二十三頁，共二十七頁。 謝謝 第二十六頁，共二十七頁。電切鏡無法置入者、無法擺截石位的患者。謝謝 第二十七頁
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