消化內(nèi)鏡可行性報告-閱讀頁
2024-10-25 01:57本頁面
【正文】 流程執(zhí)行。消毒滅菌按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》和《傳染病防治法》等執(zhí)行。醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施。每天工作結(jié)束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶銑槽、沖洗槽、臺面及地面進(jìn)行清洗消毒。每天監(jiān)測使用消毒劑的有效濃度，每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并記錄。對個別高危病員必須進(jìn)行此檢查，應(yīng)在臨床科室做好充分的現(xiàn)場搶救準(zhǔn)備，征得病員及家屬同意并報相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)后進(jìn)行。加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核。四、消化內(nèi)鏡室安全管理制度一、內(nèi)鏡室是高風(fēng)險科室之一，人人要高度重視，加強(qiáng)責(zé)任心。三、嚴(yán)格掌握各類內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。五、認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)鏡檢查及無痛內(nèi)鏡八防制度。七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，定期檢測，專人專管。九、嚴(yán)謹(jǐn)行業(yè)法規(guī)和勞動紀(jì)律，禁止在患者面前亂議論。專職醫(yī)師須由主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任。從事治療性內(nèi)鏡工作的醫(yī)師，培訓(xùn)時間應(yīng)適當(dāng)延長。在有條件的地區(qū)，可采取考核上崗制度。每個檢查臺應(yīng)設(shè)置1名護(hù)士（按同一時間內(nèi)開展的臺數(shù)計算）。b．內(nèi)鏡室護(hù)士應(yīng)經(jīng)過專門技術(shù)培訓(xùn)，不短于2個月，可采取考核上崗制度。（2）檢查室①每一檢查室面積不小于20m2，室內(nèi)主要放置內(nèi)鏡檢查設(shè)備與清洗消毒設(shè)施。③不允許將不同類型的內(nèi)鏡（如胃鏡與氣管鏡）安排在同一檢查室內(nèi)進(jìn)行。檢查人數(shù)不多的單位可分不同時間段進(jìn)行檢查，但嚴(yán)格禁止在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行胃鏡與腸鏡的清洗與消毒。（3）基本器械①內(nèi)鏡數(shù)量 內(nèi)鏡室的內(nèi)鏡數(shù)量應(yīng)與本院內(nèi)鏡檢查人數(shù)相一致。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)檢查人數(shù)配置相應(yīng)的內(nèi)鏡與檢查臺數(shù)，以保證內(nèi)鏡消毒質(zhì)量。對不能維修使用的內(nèi)鏡實行報廢制度，性能不良的內(nèi)鏡不得用于臨床檢查。④其他器械 活檢鉗等器械應(yīng)每例患者一把，消毒后可重復(fù)使用。（4）其他輔助設(shè)施各內(nèi)鏡室應(yīng)配備足量的檢查用品。②輔助器械 除內(nèi)鏡器械外，尚須有：吸引器、玻片、標(biāo)本固定瓶、噴灑管、硬化劑注射針、生理鹽水、各種規(guī)格的空針、超聲清洗機(jī)等。④ 急救藥品與用品 可集中于1臺急救藥品車內(nèi)，便于流動搶救，包括氧氣、吸氧面罩、簡易球囊呼吸器、復(fù)蘇藥物以及局部止血用藥（如腎上腺素、去甲腎上腺素、冰鹽水、凝血酶等）。2．內(nèi)鏡室的建立與審批（1）按國家衛(wèi)生部規(guī)定，二、三級醫(yī)院可成立內(nèi)鏡室。（2）醫(yī)院成立內(nèi)鏡室，應(yīng)先向所在地區(qū)衛(wèi)生局申請備案（已成立的內(nèi)鏡室應(yīng)補(bǔ)辦申請手續(xù)），并提交下列材料：①內(nèi)鏡用房平面圖；②內(nèi)鏡及相關(guān)器械清單；③內(nèi)鏡室醫(yī)師、護(hù)士（技術(shù)員）學(xué)歷證書、技術(shù)檔案、從事內(nèi)鏡的經(jīng)歷與培訓(xùn)情況；④開展工作的項目與預(yù)計每周最大的工作量；⑤內(nèi)鏡清洗、消毒設(shè)備與性能。（4）醫(yī)院增設(shè)相同或不同類型的內(nèi)鏡室，均應(yīng)向衛(wèi)生主管部門報批；撤銷內(nèi)鏡室時，應(yīng)向?qū)徟鷨挝粋浒?。申請醫(yī)師必須認(rèn)真填寫內(nèi)鏡檢查申請單及告知書。4．內(nèi)鏡檢查后注意事項（1）靜脈麻醉者應(yīng)留觀至清醒為止，患者檢查后不得駕車。（3）術(shù)者應(yīng)親自過問病理檢查結(jié)果，以便修正初步診斷，必要時可進(jìn)行復(fù)查，或建議行其他檢查，直至明確診斷為止。（4）治療性內(nèi)鏡應(yīng)書寫規(guī)范的內(nèi)鏡治療報告，開好術(shù)后醫(yī)囑。（1）并發(fā)癥的預(yù)防①下列人群，應(yīng)作為預(yù)防并發(fā)癥的重點：年齡≥65歲；危重患者；伴有糖尿病、高血壓或心、肝、腎疾病患者；凝血機(jī)制障礙者；疑難、復(fù)雜、有風(fēng)險的內(nèi)鏡治療。（2）并發(fā)癥的處理①術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，早期診斷、早期處理。③對保守治療無效的患者，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)或其他必要的治療。⑤所有并發(fā)癥均應(yīng)分類登記，上報備案。（2）內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)負(fù)責(zé)醫(yī)師（或主任）及護(hù)士長（或護(hù)理小組負(fù)責(zé)人），共同管理好內(nèi)鏡室的日常工作。（4）內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)醫(yī)師的職責(zé)①在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常診斷與治療工作；②與護(hù)士（或組長）共同組織實施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；③做好對下級醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作；④負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)約、消毒制度；⑤制定各類人員培訓(xùn)計劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。②配合醫(yī)師完成各種內(nèi)鏡檢查與治療工作，檢查治療過程中，應(yīng)隨時觀察患者病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并協(xié)助醫(yī)師處理。④收發(fā)內(nèi)鏡申請報告及檢查報告。（6）內(nèi)鏡室技術(shù)員的職責(zé)①負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室全部器械的管理與檔案記錄，保證器械安全使用；②內(nèi)鏡及附件的報廢與添置應(yīng)上報科主任；③負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室計算機(jī)設(shè)備的維護(hù)與維修；④負(fù)責(zé)內(nèi)鏡設(shè)備的使用與維護(hù)。（8）內(nèi)鏡室應(yīng)有例會，布置、總結(jié)工作。（10）內(nèi)鏡室應(yīng)制定儀器維修制度，及時報廢陳舊器械，不斷補(bǔ)充新器械，以保證日常工作
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