本科教案血液教學(xué)修改(編輯修改稿)
2025-02-02 05:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 程中，往往是 多種因素 合并作用的結(jié)果。 如： 手術(shù)后髂靜脈內(nèi)血栓形成 ？ 血液凝固性的增加 —— 手術(shù)后大失血，血液濃縮 ， 凝血因子、 幼稚 PT?等 血流狀態(tài)的改變 —— 手術(shù)后 較長時間臥床血流緩慢 內(nèi)皮細(xì)胞損傷 —— 血流 緩慢導(dǎo)致缺氧、 手術(shù)時損傷血管 三、血栓形成的過程和血栓的形態(tài) （一）形成過程 （二）類型和形態(tài) ***** 白色血栓 ：心瓣膜、心腔內(nèi)、動脈內(nèi) 延續(xù)性血栓的 頭部 ? 血小板 ? 灰白，質(zhì)實(shí)，與瓣膜 /血管壁緊粘。 混合血栓 ： 延續(xù)性血栓的 體 部。 ? 粗糙干燥圓柱， 紅褐 色與 灰白 相間條紋。 紅色血栓 ：延續(xù)性血栓的 尾部 ? 纖維素網(wǎng)＋紅細(xì)胞 ? 暗紅色，濕潤／干燥，無彈性、質(zhì)脆易碎。 ４、 透明血栓 纖維蛋白構(gòu)成，微循環(huán)血管內(nèi)， 見于彌散性血管內(nèi)凝血。 ? 贅生物 ：心瓣膜上 附壁 血栓（白色血栓）。 ? 延續(xù)性血栓：靜脈血栓 — 不斷延長。 ? 層狀血栓：單一的混合血栓 — 白紅交替層狀 ? 附壁血栓 ：粘附心腔、血管內(nèi) — 未完全堵塞。 ? 球形 血栓：左心房的血栓呈球形。 ? 閉塞性血栓：粘附心腔、血管內(nèi) — 完全閉塞。 三、血栓的結(jié)局 *** （一） 軟化、溶解、吸收 ： 纖溶酶、白細(xì)胞溶蛋白酶 （二） 機(jī)化、再通 ： （三） 鈣化： 鈣鹽沉積。 靜脈石 /動脈石 四、血栓對機(jī)體的影響 *** （一）阻塞血管； A → 缺血， V → 淤血 （二）栓塞：血栓部分 → 血流 → 阻塞 （三）心瓣膜變形 （四）廣泛出血（消耗性） ? 血栓形成是指在 體的 內(nèi)，血液發(fā)生 或血液中的有形成分發(fā)生 ，形成 質(zhì)塊的過程 .血栓是指血栓形成過程中所形成的 質(zhì)塊； ? 血栓形成的條件有： 、 、 ； ? 手術(shù)后髂靜脈內(nèi)血栓形成，與手術(shù)創(chuàng)傷、出血，使血液凝固性 ，以及手術(shù)后臥床，血流 等因素共同作用有關(guān)； ? 透明血栓發(fā)生于 血管內(nèi)，主要由 蛋白構(gòu)成，體積小只能在顯微鏡下見到，故又稱 血栓； ? 血栓的轉(zhuǎn)歸有： 、 、 、 。 本次課內(nèi)容提要 : 第四節(jié) 栓 塞 概念 : *** 在循環(huán)血液中出現(xiàn)的 不溶于血液的異常物質(zhì) ，隨血流運(yùn)行 阻塞血管腔 的現(xiàn)象稱為 栓塞 （ embolism）。 阻塞血管的異常物質(zhì)稱為 栓子 （ embolus），最常見者為脫落的血栓栓子。 一、栓子運(yùn)行途徑 *** （ 一） 一般與 血流方向一致 。 ? 體循環(huán)靜脈 系統(tǒng)和 右心 栓子 肺動脈 主干極其分支 ? 體循環(huán)動脈 系統(tǒng)和 左心 栓子 口徑相當(dāng)?shù)男用} （腦、脾、腎、四肢） ? 門靜脈系統(tǒng)栓子 肝內(nèi)門靜脈分支。 （二）特殊 交叉性栓塞、逆行性栓塞 二、栓塞的類型和對機(jī)體的影響 （一）血栓栓塞 （ thromboembolism）***** 由血栓引起的栓塞， 最常見 。 肺動脈栓塞 栓子來源： 下肢深部靜脈 后果分析： ? 栓子 小 、少 → 肺動脈小分支 → 無明顯后果
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