抗菌藥物應(yīng)用概要ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1代頭孢 。 頭孢菌素類抗生素 ? 第三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢哌酮等； ? G+菌作用 第 2代， G菌作用強，銅綠假單胞菌，厭 O2菌有效； ? 對 β 內(nèi)酰胺穩(wěn)定性高 第 1代頭孢。 ? 對腎基本無毒性。 頭孢菌素類抗生素 ? 第四代頭孢特點：頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢利定等； ? 對 G+菌、 G菌均有高效； ? 對 β 內(nèi)酰胺穩(wěn)定性高度穩(wěn)定； ? 對腎基本無毒性。 頭孢菌素類抗生素 臨床應(yīng)用： ? 第 1代：耐藥金葡菌感染，口服用于輕中度呼吸道，尿路感染； ? 第 2代： G桿菌感染，敗血癥等 ； ? 第 3代：新生兒腦膜炎，腸桿菌所致腦膜炎， G+/ G菌所致敗血癥，腦膜炎，骨髓炎、肺炎、尿路感染等嚴重感染； ? 第 4代：治療對第三代頭孢菌素耐藥的細菌感染。 其他 β內(nèi)酰胺類抗生素 ? 頭霉素類（頭孢西?。嚎咕钚耘c第二代頭孢菌類， G+菌作用 第 1代頭孢。對厭 O2菌（包括脆弱，擬桿菌）有效，銅綠假單胞菌無效。 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高。盆腔、婦科、腹腔等厭 O2/需 O2菌混合感染。 ? 亞胺培南（硫霉素類） G+菌（包括 MRSA）， G菌（包括銅綠假單胞菌，軍團菌等），厭 O2菌均極有效。對 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性極高，不耐酸。 ? 氨曲南（噻肟單酰胺菌素）：窄譜，對 G菌作用強，對銅綠假單胞菌有效，但軍團菌，厭 O2菌耐藥。耐藥菌發(fā)展慢。臨床用于 G桿菌所致嚴重感染。 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 ? 克拉維酸（棒酸），舒巴坦（青霉烷砜） ,三唑巴坦 ? 抗菌譜廣，但抗菌活性低。 ? 抑酶作用，與青霉素類，頭孢菌素類合用有協(xié)同作用，使不耐酶抗生素的抗菌譜增廣，抗菌作用顯著加強。 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素，乙酸螺旋霉素，麥迪霉素，美歐卡霉素，白霉素，交沙霉素等。 ? 新大環(huán)內(nèi)酯類： 克拉霉素 ,羅紅霉素，阿奇霉素等。 ? 傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)脂類主要對大多數(shù) G+菌 、 厭氧球菌和部分G― 菌有強大抗菌活性 ， 對嗜肺軍團菌 、 彎曲菌 、 支原體 、 衣原體 、 弓形蟲 、 非典型分枝桿菌等也具有良好作用 。 新大環(huán)內(nèi)酯類增加和提高了對 G菌的抗菌活性 ， 降低了胃腸道反應(yīng) 。 大環(huán)內(nèi)酯類通常為抑菌作用 ， 高濃度時有殺菌作用 。 ? 主要副作用為口服后的胃腸道反應(yīng)及大劑量應(yīng)用后的肝損害。 ? 現(xiàn)在臨床上多用羅紅霉素、阿奇霉素、 克拉霉素。 四環(huán)素類 ? 本類藥物的抗菌譜、抗菌作用機制和臨床應(yīng)用相似，屬快速抑菌藥。 天然品：四環(huán)素、土霉素、金霉素、地美環(huán)素 半合成品：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素 ? 抗菌活性：米諾環(huán)素＞多西環(huán)素＞美他環(huán)素＞地美環(huán)素＞四環(huán)素＞土霉素。 ? 由于新型高效抗菌藥的不斷出現(xiàn)，四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)成為突出問題 (胃腸道反應(yīng)多 幼兒可致黃牙及骨生長抑制長期大量使用可引起肝脂肪變 ) ，四環(huán)素已不再作為本類藥物的首選藥。 首選多
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