抗菌藥物應(yīng)用概要ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 主要用于 G（ ）細(xì)菌的抗菌藥： 氨基甙類(lèi)抗生素、氯霉素、 氨芐青霉素、喹諾酮類(lèi)、頭孢三代及四代、亞胺培南等。 各種氟喹諾酮藥物的特點(diǎn) ? 莫西沙星 對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌、結(jié)核分枝桿菌、衣原體和支原體具有很強(qiáng)的抗菌活性，強(qiáng)于環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星。多數(shù)厭氧菌對(duì)其不敏感。氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和加替沙星 70%以上以原形經(jīng)腎臟排出。主要副作用：靜脈滴速太快易致心悸，長(zhǎng)期大量靜點(diǎn)可發(fā)生血栓性靜脈炎。主要用于金葡菌、厭氧菌混合感染的骨髓炎。 ● 立克次體感染（斑疹傷寒、 Q熱和恙蟲(chóng)病等）； ● 支原體感染（支原體肺炎和泌尿生殖系感染）； ● 衣原體感染（鸚鵡熱、沙眼和性病性淋巴肉芽 )； ● 某些螺旋體感染（回歸熱等）； ● 幽門(mén)螺桿菌感染引起的消化性潰瘍； ● 肉芽腫鞘桿菌感染引起的腹股溝肉芽腫； ● 鼠疫、布魯菌病、霍亂、牙周炎。 四環(huán)素類(lèi) ? 本類(lèi)藥物的抗菌譜、抗菌作用機(jī)制和臨床應(yīng)用相似，屬快速抑菌藥。 ? 抑酶作用，與青霉素類(lèi)，頭孢菌素類(lèi)合用有協(xié)同作用，使不耐酶抗生素的抗菌譜增廣，抗菌作用顯著加強(qiáng)。 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高。 ? 對(duì) G菌產(chǎn)生的 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定， 第 1代頭孢。臨床主要用于綠膿桿菌引起的各種感染。金葡菌易耐藥，其他細(xì)菌天然耐藥。 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 患者的其它因素與抗菌藥物的應(yīng)用 ? 腎功能減退：應(yīng)避免使用主要經(jīng)腎排泄的而 對(duì)腎臟有損害的抗菌藥物； ? 肝功能減退：避免使用主要經(jīng)肝代謝的而 ? 對(duì)肝臟有損害的抗菌藥物； ? 對(duì)新生兒，兒童，孕婦和哺乳婦用藥謹(jǐn)慎，一定要選用安全的抗菌藥物。 ? 抗生素（ antibiotics） 由各種微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線(xiàn)菌屬）產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其它微生物的物質(zhì)。 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用的適應(yīng)證： ? ① 不明病原體的嚴(yán)重細(xì)菌性感染，為擴(kuò)大抗菌范 圍可選聯(lián)合用藥，待細(xì)菌診斷明確后即調(diào)整用藥； ? ② 單一抗菌藥物尚不能控制如腹腔穿孔所致的腹膜感染； ? ③ 結(jié)核病、慢性骨髓炎需長(zhǎng)期用藥治療； ? ④ 兩性霉素在治療隱球菌腦炎時(shí)可合用氟胞嘧啶，減少兩性霉素的毒性反應(yīng)； ? ⑤ 大劑量青霉素治療細(xì)菌性腦膜炎時(shí)可加入磺胺等聯(lián)合用藥的目的是利用藥物的協(xié)同作用而減少用藥劑量和提高療效，從而降低藥物的毒性和不良反應(yīng)。 ? 這類(lèi)藥物作用機(jī)制相同，都是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌。毒性低可加量應(yīng)用。 ? 對(duì) G+菌抗菌作用較 3代強(qiáng)，但對(duì) G菌的作用差。 頭孢菌素類(lèi)抗生素 臨床應(yīng)用： ? 第 1代：耐藥金葡菌感染，口服用于輕中度呼吸道，尿路感染； ? 第 2代： G桿菌感染，敗血癥等 ； ? 第 3代：新生兒腦膜炎，腸桿菌所致腦膜炎， G+/ G菌所致敗血癥，腦膜炎，骨髓炎、肺炎、尿路感染等嚴(yán)重感染； ? 第 4代：治
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