抗菌藥物應(yīng)用概要ppt課件-wenkub
2023-01-20 11:34:38 本頁面
【正文】 ic drugs） 是指僅具有抑制細(xì)菌生長繁殖而無殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥物，如四環(huán)素類、紅霉素類、磺胺類等?？咕幬飸?yīng)用概要 ? 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科 ? 王明太 ? 聯(lián)系電話： 13503717607 63870120 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 抗菌藥物（ antibacterial drugs）對(duì)細(xì)菌有抑制和殺滅作用的藥物，包括抗生素和人工合成 抗菌 藥物（磺胺類和喹諾酮類等）。 ? 殺菌藥（ bactericidal drugs） 是指具有殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、氨基苷類等。 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 防止抗菌藥的不合理使用： ? 病毒感染； ? 原因未明的發(fā)熱患者； ? 除非皮膚感染必須局部應(yīng)用抗菌藥時(shí)使用應(yīng)盡量避免皮膚粘膜的局部應(yīng)用； ? 劑量要適宜，療程要足夠。 ? 廣譜青霉素類 :氨芐 青霉素 、羥氨芐 青霉素 、匹氨西林 等． ? 抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類 :羧芐、哌拉、美洛 青霉素等 。 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 青霉素注射劑有鉀、鈉鹽 等 ，對(duì) G（ +）的溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用；對(duì) G()的淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌有中等度抗菌作用；對(duì)螺旋體（梅毒、回歸熱、鉤端螺旋體）、 G（ +）桿菌（白喉、炭疽桿菌）及厭氧菌高度敏感。適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染。特別是對(duì)綠膿、變性桿菌作用較強(qiáng)。本品尚可用于治療急性單純性淋病、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??；亦可與克拉霉素、抗酸劑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。 ? 對(duì)腎臟有一定毒性 頭孢菌素類抗生素 ? 第二代頭孢：頭孢孟多，頭孢呋新，頭孢克洛（口服）等； ? 對(duì) G+菌作用 第 1代頭孢， G菌作用較強(qiáng)，但對(duì)銅綠假單胞菌無效。 ? 對(duì)腎基本無毒性。對(duì)厭 O2菌（包括脆弱，擬桿菌）有效，銅綠假單胞菌無效。對(duì) β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性極高，不耐酸。 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 ? 克拉維酸（棒酸），舒巴坦（青霉烷砜） ,三唑巴坦 ? 抗菌譜廣，但抗菌活性低。 ? 傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)脂類主要對(duì)大多數(shù) G+菌 、 厭氧球菌和部分G― 菌有強(qiáng)大抗菌活性 ， 對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌 、 彎曲菌 、 支原體 、 衣原體 、 弓形蟲 、 非典型分枝桿菌等也具有良好作用 。 ? 現(xiàn)在臨床上多用羅紅霉素、阿奇霉素、 克拉霉素。 首選多西環(huán)素。 四環(huán)素類 ? 四環(huán)素類藥物 仍可作為下述疾病的 首選藥 。易通過血腦屏障，所以利于治療化膿腦膜炎（包括流腦）。老年人、孕婦、新生兒慎用。骨組織藥物濃度高。 萬古霉素及磷霉素 ? 萬古霉素：廣譜 ,G（ +） G()細(xì)菌及梭狀芽胞桿菌，毒性大，臨床僅用于耐藥金葡菌所致嚴(yán)重感染尤其是梭狀芽胞桿菌、耐藥金葡菌引起的偽膜性腸炎（二重感染，腸道菌群嚴(yán)重所致） ? 磷霉素：廣譜， G（ +）及 G()細(xì)菌（包括綠膿桿菌），臨床應(yīng)用： 1 敏感菌的各種感染； 2 骨髓炎； 3 青霉
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