抗菌藥物應用概要ppt課件-wenkub
2023-01-20 11:34:38 本頁面
【正文】 ic drugs） 是指僅具有抑制細菌生長繁殖而無殺滅細菌作用的抗菌藥物，如四環(huán)素類、紅霉素類、磺胺類等?？咕幬飸酶乓? ? 鄭州大學第二附屬醫(yī)院急診科 ? 王明太 ? 聯(lián)系電話： 13503717607 63870120 抗菌藥物應用概要 ? 抗菌藥物（ antibacterial drugs）對細菌有抑制和殺滅作用的藥物，包括抗生素和人工合成 抗菌 藥物（磺胺類和喹諾酮類等）。 ? 殺菌藥（ bactericidal drugs） 是指具有殺滅細菌作用的抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、氨基苷類等。 抗菌藥物應用概要 ? 防止抗菌藥的不合理使用： ? 病毒感染； ? 原因未明的發(fā)熱患者； ? 除非皮膚感染必須局部應用抗菌藥時使用應盡量避免皮膚粘膜的局部應用； ? 劑量要適宜，療程要足夠。 ? 廣譜青霉素類 :氨芐 青霉素 、羥氨芐 青霉素 、匹氨西林 等． ? 抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類 :羧芐、哌拉、美洛 青霉素等 。 抗菌藥物應用概要 ? 青霉素注射劑有鉀、鈉鹽 等 ，對 G（ +）的溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和不產青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用；對 G()的淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌有中等度抗菌作用；對螺旋體（梅毒、回歸熱、鉤端螺旋體）、 G（ +）桿菌（白喉、炭疽桿菌）及厭氧菌高度敏感。適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染。特別是對綠膿、變性桿菌作用較強。本品尚可用于治療急性單純性淋病、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??；亦可與克拉霉素、抗酸劑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復發(fā)率。 ? 對腎臟有一定毒性 頭孢菌素類抗生素 ? 第二代頭孢：頭孢孟多，頭孢呋新，頭孢克洛（口服）等； ? 對 G+菌作用 第 1代頭孢， G菌作用較強，但對銅綠假單胞菌無效。 ? 對腎基本無毒性。對厭 O2菌（包括脆弱，擬桿菌）有效，銅綠假單胞菌無效。對 β 內酰胺酶穩(wěn)定性極高，不耐酸。 β 內酰胺酶抑制劑 ? 克拉維酸（棒酸），舒巴坦（青霉烷砜） ,三唑巴坦 ? 抗菌譜廣，但抗菌活性低。 ? 傳統(tǒng)大環(huán)內脂類主要對大多數(shù) G+菌 、 厭氧球菌和部分G― 菌有強大抗菌活性 ， 對嗜肺軍團菌 、 彎曲菌 、 支原體 、 衣原體 、 弓形蟲 、 非典型分枝桿菌等也具有良好作用 。 ? 現(xiàn)在臨床上多用羅紅霉素、阿奇霉素、 克拉霉素。 首選多西環(huán)素。 四環(huán)素類 ? 四環(huán)素類藥物 仍可作為下述疾病的 首選藥 。易通過血腦屏障，所以利于治療化膿腦膜炎（包括流腦）。老年人、孕婦、新生兒慎用。骨組織藥物濃度高。 萬古霉素及磷霉素 ? 萬古霉素：廣譜 ,G（ +） G()細菌及梭狀芽胞桿菌，毒性大，臨床僅用于耐藥金葡菌所致嚴重感染尤其是梭狀芽胞桿菌、耐藥金葡菌引起的偽膜性腸炎（二重感染，腸道菌群嚴重所致） ? 磷霉素：廣譜， G（ +）及 G()細菌（包括綠膿桿菌），臨床應用： 1 敏感菌的各種感染； 2 骨髓炎； 3 青霉
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