抗菌藥物應用概要ppt課件(完整版)
【正文】 ? 防止抗菌藥的不合理使用： ? 病毒感染； ? 原因未明的發(fā)熱患者； ? 除非皮膚感染必須局部應用抗菌藥時使用應盡量避免皮膚粘膜的局部應用； ? 劑量要適宜，療程要足夠。 抗菌藥物應用概要 ? 青霉素注射劑有鉀、鈉鹽 等 ，對 G（ +）的溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用；對 G()的淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌有中等度抗菌作用；對螺旋體（梅毒、回歸熱、鉤端螺旋體）、 G（ +）桿菌（白喉、炭疽桿菌）及厭氧菌高度敏感。特別是對綠膿、變性桿菌作用較強。 ? 對腎臟有一定毒性 頭孢菌素類抗生素 ? 第二代頭孢：頭孢孟多，頭孢呋新，頭孢克洛（口服）等； ? 對 G+菌作用 第 1代頭孢， G菌作用較強，但對銅綠假單胞菌無效。對厭 O2菌（包括脆弱，擬桿菌）有效，銅綠假單胞菌無效。 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 ? 克拉維酸（棒酸），舒巴坦（青霉烷砜） ,三唑巴坦 ? 抗菌譜廣，但抗菌活性低。 ? 現(xiàn)在臨床上多用羅紅霉素、阿奇霉素、 克拉霉素。 四環(huán)素類 ? 四環(huán)素類藥物 仍可作為下述疾病的 首選藥 。老年人、孕婦、新生兒慎用。 萬古霉素及磷霉素 ? 萬古霉素：廣譜 ,G（ +） G()細菌及梭狀芽胞桿菌，毒性大，臨床僅用于耐藥金葡菌所致嚴重感染尤其是梭狀芽胞桿菌、耐藥金葡菌引起的偽膜性腸炎（二重感染，腸道菌群嚴重所致） ? 磷霉素：廣譜， G（ +）及 G()細菌（包括綠膿桿菌），臨床應用： 1 敏感菌的各種感染； 2 骨髓炎； 3 青霉素過敏改用本品最適合（鏈球菌嚴重感染）。 體內(nèi)過程 口服吸收良好，體內(nèi)分布廣，組織中藥物濃度高。有適應癥的感染患兒亦可使用。易產(chǎn)生光敏反應、心臟毒性和中樞神經(jīng)毒性，臨床應嚴格控制使用。 ? 一般人體體表、上呼吸道感染主要為 G（ +）細菌感染為主的原發(fā)感染。 ? 一般人體下呼吸道、消化道、泌尿道、生殖系統(tǒng)、膽道、腹腔感染等主要為 G（ ）細菌感染為主的原發(fā)感染。對大多數(shù)革蘭陰性菌的作用與諾氟沙星相近。 氧氟沙星 保留了環(huán)丙沙星的抗菌特點和良好的抗耐藥菌特性，尚對結核分枝桿菌、沙眼衣原體和部分厭氧菌有效。 臨床應用 主要用于敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖道、腸道、骨、關節(jié)、皮膚、軟組織感染。 喹諾酮類 ? 第一代 萘啶酸 現(xiàn)已很少使用 ? 第二代 吡哌酸 僅限于治療泌尿道和腸道感染 ? 第三代 氟喹諾酮類 常用抗菌藥包括氟哌酸（諾氟沙星）、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、奧氟沙星、培氟沙星、芐利必妥。與 TMP合用治療敏感菌引起的腦膜炎。 酰胺醇類 ? 酰胺醇類：包括氯霉素，中砜霉素（硫霉素） . ? 氯霉素：抑菌劑 ,廣譜 ,主要 G()桿菌 ,包括支原體，立克次體，厭氧菌。 天然品：四環(huán)素、土霉素、金霉素、地美環(huán)素 半合成品：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素 ? 抗菌活性：米諾環(huán)素＞多西環(huán)素＞美他環(huán)素＞地美環(huán)素＞四環(huán)素＞土霉素。 大環(huán)
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1