抗菌藥物應(yīng)用概要ppt課件(參考版)
2025-01-08 11:34本頁面
【正文】 。 ? 一般人體下呼吸道、消化道、泌尿道、生殖系統(tǒng)、膽道、腹腔感染等主要為 G（ ）細(xì)菌感染為主的原發(fā)感染。 ? 一般人體體表、上呼吸道感染主要為 G（ +）細(xì)菌感染為主的原發(fā)感染。 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 主要用于 G（ +）細(xì)菌的抗菌藥：青霉素類，克林霉素，紅霉素類，磷霉素，頭孢菌素第一代，亞胺培南 ， 頭孢菌素第四代等。 加替沙星 對大多數(shù)革蘭陽性菌、厭氧菌、結(jié)核分枝桿菌、衣原體和支原體的抗菌活性與莫西沙星相近，對大多數(shù)革蘭陰性菌的作用強(qiáng)于莫西沙星。對大多數(shù)革蘭陰性菌的作用與諾氟沙星相近。易產(chǎn)生光敏反應(yīng)、心臟毒性和中樞神經(jīng)毒性，臨床應(yīng)嚴(yán)格控制使用?？墒孤闶笃つw發(fā)生癌變。對銅綠假單胞菌的抗菌活性低于環(huán)丙沙星，但仍可用于治療。 氧氟沙星 保留了環(huán)丙沙星的抗菌特點(diǎn)和良好的抗耐藥菌特性，尚對結(jié)核分枝桿菌、沙眼衣原體和部分厭氧菌有效。有適應(yīng)癥的感染患兒亦可使用。 環(huán)丙沙星 對銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等革蘭陰性菌的抗菌活性高于多數(shù)氟喹諾酮類藥物。 各種氟喹諾酮藥物的特點(diǎn) ? 諾氟沙星 臨床用于革蘭陰性菌所致胃腸道、泌尿道感染，也可外用治療皮膚和眼部的感染。 臨床應(yīng)用 主要用于敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖道、腸道、骨、關(guān)節(jié)、皮膚、軟組織感染。 體內(nèi)過程 口服吸收良好，體內(nèi)分布廣，組織中藥物濃度高。 氟喹諾酮類 ? 【 氟喹諾酮類藥物的共同特性 】 抗菌譜 氟喹諾酮屬廣譜殺菌藥，對革蘭陰性菌、陽性菌、結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌、厭氧菌、支原體及衣原體有殺滅作用。特別適用于尿路、胃腸、膽道、腹腔、呼吸道等感染。 喹諾酮類 ? 第一代 萘啶酸 現(xiàn)已很少使用 ? 第二代 吡哌酸 僅限于治療泌尿道和腸道感染 ? 第三代 氟喹諾酮類 常用抗菌藥包括氟哌酸（諾氟沙星）、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、奧氟沙星、培氟沙星、芐利必妥。 萬古霉素及磷霉素 ? 萬古霉素：廣譜 ,G（ +） G()細(xì)菌及梭狀芽胞桿菌，毒性大，臨床僅用于耐藥金葡菌所致嚴(yán)重感染尤其是梭狀芽胞桿菌、耐藥金葡菌引起的偽膜性腸炎（二重感染，腸道菌群嚴(yán)重所致） ? 磷霉素：廣譜， G（ +）及 G()細(xì)菌（包括綠膿桿菌），臨床應(yīng)用： 1 敏感菌的各種感染； 2 骨髓炎； 3 青霉素過敏改用本品最適合（鏈球菌嚴(yán)重感染）。 多肽類 ? 桿菌肽 : 殺菌劑，抗菌譜與青霉素類似 由于其作用特點(diǎn)（在膿血及壞死組織中抗菌活性不受影響，口服或肌注副作用大）目前以眼科用藥為主 也可以外科局部用藥 ? 多粘菌素 ：抗菌譜窄，僅對某些 G()桿菌 (大腸 綠膿 肺炎桿菌）有效。骨組織藥物濃度高。與 TMP合用治療敏感菌引起的腦膜炎。老年人、孕婦、新生兒慎用。 林可霉素類 ? 包括林可霉素（潔霉素）、克林霉素（氯潔霉素） ? 林可霉素（潔霉素）：抗菌譜與紅霉素相似（不宜聯(lián)用）。易通過血腦屏障，所以利于治療化膿腦膜炎（包括流腦）。 酰胺醇類 ? 酰胺醇類：包括氯霉素，
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