抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(參考版)
2025-05-29 12:03本頁面
【正文】 。 青霉素類 、 頭孢菌素類和其他 β 內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種即屬此類情況 。 三、老年患者抗菌藥物的應(yīng)用 老年人特點 組織器官呈生理性退行性變 免疫功能也漸減退 老年人腎功能呈生理性減退 ， 按一般常用量接受主要經(jīng)腎排出的抗菌藥物時 ，由于藥物自腎排出減少 ， 導(dǎo)致在體內(nèi)積蓄 ，血藥濃度增高 ， 容易有藥物不良反應(yīng)的發(fā)生 。 4. 藥物主要由腎排泄，肝功能減退者不需調(diào)整劑量。 嚴重肝病患者 ， 尤其肝 、 腎功能同時減退的患者在使用此類藥物時需減量應(yīng)用 。 2. 藥物主要經(jīng)肝臟或有相當(dāng)量經(jīng)肝臟清除或代謝 ， 肝功能減退時清除減少 ， 并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)的發(fā)生 ，肝功能減退患者應(yīng)避免使用此類藥物 ， 氯霉素 、 利福平 、 紅霉素酯化物等屬此類 。 二、 肝功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用 1. 主要由肝臟清除的藥物 ， 肝功能減退時清除明顯減少 ， 但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生 ， 肝病時仍可正常應(yīng)用 ， 但需謹慎 ，必要時減量給藥 ， 治療過程中需嚴密監(jiān)測肝功能 。 2. 主要經(jīng)腎排泄 ， 藥物本身并無腎毒性 ， 或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物 ， 腎功能減退者可應(yīng)用 ， 但劑量需適當(dāng)調(diào)整 。 3. 根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法 。 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應(yīng)用的基本原則 一、腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用 （一）基本原則 1. 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物 ， 確有應(yīng)用指征時 ， 必須調(diào)整給藥方案 。 污染手術(shù)：可依據(jù)患者情況酌量延長。手術(shù)時間較短 (2小時 )的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。如果手術(shù)時間超過 3小時，或失血量大 (1500 ml)， 可手術(shù)中給予第 2劑。 選用的抗菌藥物必須是療效肯定 、 安全 、使用方便及價格相對較低的品種 。 清潔手術(shù) （ 范圍大 、 時間長 、 涉及重要臟器 、 ） 異
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