抗菌藥物臨床應用新進展ppt-抗菌藥物臨床應用新進展(編輯修改稿)
2025-01-22 06:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ Everrlimicins） 抗菌譜與萬古霉素相似 ， 對多數(shù)革蘭陽性菌包括 MRSA、MRCNS、 VRE及某些革蘭陰性菌和革蘭陽性厭氧球菌 、 艱難梭菌等厭氧菌具有抗菌作用 ，本品對各種革蘭陽性菌的抗菌活性優(yōu)于萬古霉素及奎奴普丁－達福普汀 。 ? 新的氟喹諾酮類 這類藥具有以下特點： ① 對革蘭陽性球菌抗菌活性增強 ， 如葡萄菌屬 （ 包括 MRSA、MRCNS） ， 化膿性鏈球菌 、 肺炎鏈球菌 （ PSSP、PRSP） 、 糞腸球菌 、 屎腸球菌等 ， 但對環(huán)丙沙星耐藥者仍耐藥 。 ② 對厭氧菌包括脆弱擬桿菌的作用增強 。③ 加強對衣原體屬 （ 肺衣原體 、 沙眼衣原體 、 鸚鵡熱衣原體 ） 、 肺炎支原體 、 軍團菌 、 弓形蟲 、 結(jié)核分枝桿菌及其他分枝桿菌的作用 。 ④ 對革蘭陰性桿菌仍保留良好的抗菌活性 。 新開發(fā)的品種有加替沙星（ Gatifloxacin） 、 莫昔沙星 （ Moxifloxacin） 已獲上市 。而司帕沙星 （ Sparfloxacin） 、 因有光毒性 、 格帕沙星（ Grepafloxacin ） 因有心臟毒性 、 曲伐沙星（ Trovfloxacin） 因有肝毒性均限制使用 ? 新氟喹諾酮類藥物擴大了抗菌譜 ， 因此在原有適應征的基礎上 ， 可能適用于社區(qū)上 、 下呼吸道感染 、 尿路感染 、 皮膚軟組織感染或某些分枝桿菌感染等 。 ?（ 二 ） 抗革蘭陰性菌新藥 ? 阿貝卡星 （ Arbekacin） 為氨基甙類抗菌素地貝卡星衍生物 。 抗菌譜與其他氨基糖甙類相似 ， 抗菌作用略優(yōu)于阿米卡星 。 對慶大霉素 、妥布霉素等耐藥的銅綠假單胞菌和腸桿菌科細菌多數(shù)對本品敏感；日本已批準本藥用于 MRS及頭孢烯類耐藥金葡菌敗血癥及肺炎 ， 可單用或與其他藥物聯(lián)合應用 ， 尤其適用于 MRSA與革蘭陰性桿菌的混合感染 。 成人劑量 200mg/d靜脈滴注 。 ? Ertapenem（ Mk0826） 本藥為注射用碳青霉烯類 ， 對腸桿菌科細菌 、 包括產(chǎn) ESBLs菌株 、李斯特菌 、 淋球菌 、 腦膜炎球菌 、 流感嗜血桿菌 、 卡他莫拉菌 、 肺炎鏈球菌 (PSSP及 PRSP)及厭氧菌均有良好作用；臨床試用于醫(yī)院獲得性肺炎 、 社區(qū)肺炎 、 腹腔感染等 。 目前進行 III期臨床試驗 ， 成人劑量 12g/d， 靜脈滴注 。 ? 法羅培南酯 ? 本藥屬青霉烯類 。 對 MSSA、 鏈球菌及肺炎鏈球菌 （ 包括耐青霉素株 ） 、 卡他莫拉菌 、 流感嗜血桿菌 、 奈瑟菌屬等有強大抗菌作用；對腸桿科細菌 、 李斯特菌 、 彎曲菌屬 、 幽門螺桿菌等敏感 ， 多數(shù)厭氧菌包括擬桿菌屬敏感 。 臨床試用于細菌性肺炎 、 復雜性尿路感染 、 皮膚軟組織感染及婦產(chǎn)科感染等 。 ?三 、 對多重耐藥的非發(fā)酵革蘭陰性菌有效的 ? 較新型抗菌藥 ?目前較常用辦法是 ?－內(nèi)酰胺類抗菌藥 ， 聯(lián)合應用氨基糖甙類或喹諾酮類藥 。 較新的頭孢四代抗菌藥頭孢克定 、 頭孢吡肟 、 頭孢匹羅等亦具有新的抗菌譜 。 有多重耐藥特性的不動桿菌屬 （ 伯曼不動桿菌 ） 和嗜麥芽窄食單胞菌等已成為 ICU內(nèi)危重患者和免疫抑制病人的重要病菌 。 尋找有效的藥物較為重要 。 碳青霉烯類藥物仍是較為有效的藥物之一 。 ?（ 一 ） 頭孢菌素類新藥 ?頭孢克定（ Cefclidin）屬第四代頭孢菌素，抗菌譜較廣，對絕大多數(shù)革蘭陰性桿菌，尤其是腸桿菌科細菌具有強大抗菌作用。對部分革蘭陽性菌和厭氧菌亦有抗菌作用。最突出的特點是具有高度抗銅綠假單胞菌活性。是目前抗銅綠假單胞菌活性最強的抗菌素之一。 ? 頭孢吡肟 （ Cefepime， 馬斯平 ） ?屬第四代頭孢菌素 ， 具有高度水溶性 ，能快速穿透革蘭陰性菌細胞外膜 ， 對許多廣譜 ?
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