急性心肌梗塞的護(hù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3．糾正酸中毒 可靜滴 5％碳酸氫鈉 100－ 200ml。 ?4．腎上腺皮質(zhì)激素 減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)缺氧心肌，有利于抗休克。 （三）消除心律失常 ?心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。 （四）治療心力衰竭 ?嚴(yán)格休息、鎮(zhèn)痛或吸氧外，可用利尿劑。 ?出現(xiàn)急性肺水腫可選用血管擴(kuò)張劑硝普鈉或酚妥拉明減輕心臟后負(fù)荷。 ?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑巰甲丙脯酸（開(kāi)搏通）與消心痛，洋地黃類藥物。因急性心肌梗塞時(shí)，由于常有血氧過(guò)低、酸中毒、局部心肌缺血易發(fā)生室性心律失常，右心室梗塞病人應(yīng)慎用利尿劑。 三、挽救瀕死心肌、縮小梗塞范圍 ?減少心肌需氧，增加心肌供氧， ?（一） 溶血栓治療 ?（二）抗凝療法 ?（三） β 受體阻滯劑 ?（四）鈣拮抗劑 ?（五）葡萄糖－胰島素－鉀（極化液） ?（六）冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（ PTCA） ?（七）激素 ?（八）其他治療 （一）溶血栓治療 ?應(yīng)用溶酶激活劑溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。 （二）抗凝療法 ?有出血傾向，嚴(yán)重肝腎功能不全，新近手術(shù)創(chuàng)口未愈，活動(dòng)性潰瘍病，應(yīng)禁用。 （三） β 受體阻滯劑 ?能減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血的灌注，可減少再灌注損傷。 （四）鈣拮抗劑 ?異搏定、硝苯吡啶對(duì)預(yù)防或減少再灌注心律失常保護(hù)心肌有一定作用。 （五）葡萄糖－胰島素－鉀（極化液） ?氯化鉀 ，普通胰島素 8單位加入 10％葡萄糖液 500ml。可抑制脂肪分解，降低血中游離脂肪酸濃度，葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復(fù)心肌細(xì)胞膜的極化狀態(tài)有利于心肌細(xì)胞存活。 （六）冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（ PTCA） ? 用特制的球囊導(dǎo)管擴(kuò)張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。 （七）激素 ?早期使用激素有保護(hù)心肌作用。因皮質(zhì)激素有穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體酶的釋出，減少心肌梗塞范圍。 ?但皮質(zhì)激素有抑制炎癥細(xì)胞吞噬，干擾疤痕組織形成，因此在急性心肌梗塞愈合期不宜給予激素。 （八）其他治療 ?如維生素 C3－ 4g，輔酶 A50－ 100單位，細(xì)胞色素 C30mg，維生素 B650－ 100mg可加入 5－ 10％葡萄糖液 500ml緩慢靜脈滴注，每日一次，兩周為一療程。 四、恢復(fù)期處理 ?長(zhǎng)期口服阿斯匹林，潘生丁、抵克力得（ Ticlid），抗血小板聚集，預(yù)防再梗塞。避免過(guò)重體力勞動(dòng)或情緒緊張。 護(hù) 理 ?1 心理護(hù)理 ?2 吸氧 ?3 臥床休息 ?4 飲食 ?5 保持二便通暢 ?6 疼痛護(hù)理 ?7 心電監(jiān)護(hù) ?8 溶栓護(hù)理 ?9 健康教育 1 心理護(hù)理 ?患者發(fā)病時(shí)露出焦慮、恐懼是一種應(yīng)激產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。在搶救時(shí)，要?jiǎng)幼髅艚?，輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快、穩(wěn)定病人情緒，主動(dòng)關(guān)心病人起居及做好生活護(hù)理。在解釋和安慰患者時(shí)，絕不能由于自己的負(fù)性心理狀態(tài)影響病人的情緒，要言語(yǔ)得體，語(yǔ)氣和藹，體貼和關(guān)心患者，從而融
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