臨床用藥的配伍禁ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或沉淀。 四．臨床常見的配伍禁忌 溶劑性質(zhì)變化引起不溶 某些藥物因難溶于水，制劑中含有有機(jī)溶劑，配液時(shí)必須特別注意，否則藥物因溶解度改變析出沉淀。例如： ① 尼莫地平 難溶于水，其注射液中加有 25%的乙醇和 17%的聚乙二醇，因此應(yīng)緩慢加入充足的輸液中，且室溫不能太低，與乙醇不相溶的藥物不能配伍，配好后應(yīng)仔細(xì)檢查有無沉淀析出。 ② 氫化可的松 在水中溶解度小，其注射液的溶 劑為乙醇 水等容混合液，也必須在稀釋時(shí)加以 注意。 ③ 氯霉素 注射劑為乙醇 甘油溶液 ,稀釋需用足量溶劑 (每支用 100ml以上 ),并充分混勻 ,防止氯霉素析出。 溶劑選擇不當(dāng)而引起不溶， 例如： ① 乳糖酸紅霉素 ，可溶于水，在 %氯化鈉溶液中相當(dāng)穩(wěn)定，但在 %氯化鈉液中溶解不良，如果用 %氯化鈉直接溶解藥物，則可生成膠狀物而不溶。如果將粉針溶于注射用水中，再加入至氯化鈉液中，則可順利溶解。 ② 阿奇霉素 的配制要求為：將本藥用適量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml的溶液，再加入 250ml或 %氯化鈉注射液或 5%葡萄糖注射液中，最終配制成 1~2mg/ml的靜脈滴注液。 有的注射用粉針都在配制配時(shí)需要用特殊的溶劑溶解，例如立止血需要用配備的溶劑溶解，溶解后進(jìn)一步稀釋。因此對(duì)這些藥物中配備的專用溶劑不要隨變丟棄，或擅自用其他溶劑替代。 鹽析， 例如： ① 氟羅沙星、培氯沙星、依諾沙星 為第三氟喹諾酮類藥物，是一種大分子化合物，遇強(qiáng)電解質(zhì)如氯化鈉、氯化鉀會(huì)發(fā)生同離子效應(yīng)析出沉淀，因而禁與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。 ② 甘露醇 注射液為過飽和溶液，應(yīng)單獨(dú)滴注，如加入電解質(zhì)如氯化鉀、地塞米松，甘露醇被除數(shù)鹽析，產(chǎn)生結(jié)晶。 酸堿度改變而引起藥物破壞、沉淀或變色 每種輸液都有規(guī)定的 PH值范圍，對(duì)所加入的藥物的穩(wěn)定性都有一定影響。常用的溶媒有 5%或10%葡萄糖注射液， PH值為 ~， %氯化鈉注射液 PH為 ~、葡萄糖氯化鈉注射液等 ,其 PH為 ~。 例如： 青霉素 水溶液穩(wěn)定的 PH值為 ~，用葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉素的 B內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)水解而使效價(jià)降低。青霉素類及其酶抑制劑中除苯唑西林等異噁唑青霉有耐酸性質(zhì)，在葡萄糖液中穩(wěn)定外，其余藥物不耐酸 ,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。應(yīng)用時(shí)最好用等滲氯化鈉注射液溶解和稀釋青霉素類。 氨芐西林、阿莫西林 在葡萄糖注射液中不僅被葡萄糖 催化 水解，還能產(chǎn)生 聚合物，增加過敏反應(yīng)。因此此類藥物宜選用 %氯化鈉等中性注射液做溶媒。頭孢類的 B內(nèi)酰胺環(huán)較青霉素類穩(wěn)定，可與葡萄糖配伍，但實(shí)驗(yàn)也證明頭孢類與%的氯化鈉 ５％ＧＳ 10%GS. 再如 奧美拉唑 為弱堿性藥物，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定，易分解變色，僅能與的０ .9%氯化鈉或５％的葡萄糖注射液液配伍，且在０ .9%的氯化鈉溶液中較５％葡萄糖穩(wěn)定。配制應(yīng)注意 %氯化鈉及 5%的葡萄糖的量應(yīng)為 100ml，用 500ml及250ml配制易發(fā)生變色，其原因不明確，有可能為奧美拉唑?qū)獠环€(wěn)定。 例如 三磷酸腺苷二鈉 注射液在 PH值 =8~11時(shí)穩(wěn)定，遇酸性物質(zhì)則會(huì)產(chǎn)生沉淀， 維生素 B6為水溶性鹽酸吡多辛，其 PH值為 3~4，兩藥混合后可能會(huì)因酸堿反應(yīng)產(chǎn)生沉淀，影響滴注。 藥物之間氧化還原反應(yīng) 有些藥物本身是氧
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