臨床安全用藥(編輯修改稿)
2024-09-01 00:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用水溶解后 ， 5%葡萄糖液稀釋 ， 一般濃度為 供靜滴 （ 不能以生理鹽水稀釋， 因易產(chǎn)生沉淀 ） 先以 10ml注射用水溶解 ， 再以生理鹽水或 5%葡萄糖液稀釋 ，緩慢靜滴 立即使用 。 應(yīng)防止漏出血管 。 PH3~11時 ， 至少 24h穩(wěn)定。 滴注時應(yīng)避光 。 室溫中在酸性及中性溶液中穩(wěn)定 。 LOGO 中藥注射液溶媒的選擇 問題： 中藥注射液與輸液配伍后，可能出現(xiàn) PH、 澄明度的變化或不溶性微粒超標(biāo) 等 危害： 局部血管堵塞，供血不足，產(chǎn)生靜脈炎和水腫、肉芽腫、過敏反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)等 ,潛在危害較大 中藥注射液溶媒的選擇也是用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié) LOGO 例 1： 清開靈 注射液 清開靈 注射液的 PH質(zhì)控在 ～ ； 其在 5%葡萄糖注射液和 %氯化鈉 注射 液中微粒數(shù)差異顯著，在后者中比在前 中微粒數(shù)明顯少 LOGO 例 2：葛根素注射液 葛根素 注射液 ,質(zhì)控 5%葡萄糖注射液 配伍后的混合液， PH變化較小在 %氯化鈉 注射液中 PH值下降 2左右 LOGO 例 3：痰熱清 ? 不良反應(yīng)的發(fā)生以開始用藥至給藥后 30 min 內(nèi)居多，合計超過 80％，提示痰熱清的 ADR 以即發(fā)型和速發(fā)型為主。 ? 選擇適當(dāng)溶劑，建議選擇 5%的葡萄糖 注射液，且不得和其他藥物混合滴注 ? 說明書規(guī)定的每次 20 mL，兒童按體重 0． 3 ～ 0． 5 mL / kg 給藥 ( 最高劑量不超過 20 mL) ， ? 滴速宜控制在 60 滴 /min 以下 LOGO 中藥注射液溶媒的選擇 藥名 溶媒選擇 大蒜素 魚腥草 穿心蓮內(nèi)酯 痰熱清 生脈 舒血寧 香丹 燈盞細(xì)辛 燈盞花素 血栓通 血塞通 ※ 腦心通 醒腦靜 苦碟子 瓜萎皮 舒肝寧 消癌平 康艾 銀杏葉提取物 （ HC20220009）（金納多） 鹽酸川芎嗪 (H11020960) 葛根素 （ H20220392） GS GNS 5%～ 10%GS GS NS 5%GS 5%GS 5%GS 5%～ 10%GS %NS 5%～ 10％ GS NS 10%GS 5～ 10 %GS 5% GS 5~10%GS NS 5%GS NS 5%GS 10%GS 5%～ 10% GS 5%～ 10％ GS NS NS GS 低分子右旋糖酐 . 5%GS NS 5%GS NS LOGO 鹽析對注射液的影響 ? 非電解質(zhì)和弱水有機(jī)離子溶液中加入強(qiáng)電解質(zhì)溶液，如 Na+、 K+、 Ca2+等，藥物水溶性下降，而產(chǎn)生沉淀 ? 甘露醇 注射液（ 20g/100ml）， 為過飽和溶液，應(yīng)單獨滴注，若加入濃度較高的電解質(zhì)，如 KCl（ 1g/10ml）， 甘露醇出現(xiàn)鹽析現(xiàn)象 LOGO 溶媒對滲透壓的影響 ? 胸腺肽 α 1， 組織胺丙種球蛋白 ， 絨促性素 ， 用 %氯化鈉注射液 作溶媒進(jìn)行注射可減輕病人疼痛程度，比 注射用水 更適于臨床應(yīng)用 ? 青霉素、鏈霉素、氨芐青霉素、精破抗（ TAT） 皮試液 ， 不宜用注射用水配制， 因其出現(xiàn) 假陽性 率明顯高于生理鹽水為溶媒的皮試液 LOGO 綱要 ?溶媒選擇 ?注射劑中輔料或附加劑對治療的影響 ?輸液速度 LOGO 含酸 /堿性附加劑的注射液 ? 氨茶
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