[臨床醫(yī)學(xué)]用藥全程防差錯(編輯修改稿)
2024-11-11 11:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不見 ” 而 “ 照方抓藥 ” 。 3. 處方合并和遺漏 患者常同時到多個?？凭驮\，不同醫(yī)師開具的處方中可能有重復(fù)用藥或產(chǎn)生不良相互作用的藥物。當(dāng)患者在多科就診后分次取藥時，此類錯誤更難被發(fā)現(xiàn)。 典型案例及分析 患者，女性， 56歲，高血壓病史 10年，因復(fù)診時訴咳嗽、多痰，醫(yī)生處方羅紅霉素片。患者取藥后又到呼吸科就診，醫(yī)生處方阿奇霉素分散片。再次取藥時，藥師發(fā)現(xiàn)電腦中有該患者當(dāng)日拿取羅紅霉素的記錄，遂將阿奇霉素作退費處理。 如何分析？ 分析： 處方審核是發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的重要環(huán)節(jié)，要求藥師具備足夠的專業(yè)技能和經(jīng)驗，以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和細(xì)致的作風(fēng)。在本例中，正是由于藥師的細(xì)心才發(fā)現(xiàn)患者分次就診造成了重復(fù)用藥，避免了用藥錯誤。 小貼士： 1. 藥師在審方時應(yīng)注意診斷、性別、年齡等信息，必要時應(yīng)與患者交流其疾病、用藥史、過敏史等，結(jié)合患者情況對處方藥物合理性作出判斷。 2. 審方對藥師的能力、經(jīng)驗要求較高，可安排一名高年資藥師作 “ 巡視員 ” 為其他窗口藥師提供幫助和支持。 3. 使用信息化工具輔助審方，節(jié)約時間、減少疏漏。 藥師藥品調(diào)配 1. 相似藥品 很多藥品包裝的外觀或讀音相近，調(diào)配時易混。 2. 藥品擺放不合理 多數(shù)藥房按藥物類別和品種的順序擺放藥品，相似藥品位置鄰近，調(diào)配時易出錯。 3. 工作流程和方式不科學(xué) 如藥師持?jǐn)[藥單調(diào)配藥品，有時會 “ 看串行 ” 導(dǎo)致錯誤發(fā)生。 4. 工作環(huán)境和工作壓力 環(huán)境嘈雜、藥房照明不夠、缺乏必要標(biāo)識、取藥窗口人員過多、急診單人值班無核對等工作環(huán)境和壓力因素，會明顯增加藥品調(diào)配差錯。 典型案例分析 某藥房的胸腺五肽注射液有 1 mg/支和 10 mg/支兩種規(guī)格，外觀相似，在藥架上相鄰放置。一名藥師發(fā)現(xiàn) 1 mg胸腺五肽貨位處有一支散放的藥品，就將其放入盒內(nèi)。次日，護士在給患者注射藥品時發(fā)現(xiàn)藥房將 1 mg的胸腺五肽誤發(fā)為 10 mg規(guī)格。 分析： 藥師發(fā)現(xiàn)散放藥品時誤將其混放，調(diào)配及核對環(huán)節(jié)均未發(fā)現(xiàn)這一錯誤，導(dǎo)致發(fā)錯藥品。此外，本例還暴露了藥房在易混藥品標(biāo)識、藥品貨位設(shè)置、藥品拆零管理等多個環(huán)節(jié)均存在隱患。 小貼士： 1. 藥房應(yīng)整理易混藥品，在藥架或標(biāo)簽上做出明顯標(biāo)識；原則上藥品不提前拆零，已開包裝零散藥品應(yīng)有標(biāo)識。 2. 處方上藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格等信息盡量使用較大字體，以方便識別。 3. 醫(yī)囑單所列藥品較多時，可采取隔行加印底色方式減少 “ 看串行 ” 。 4. 使用不同字體打印易混及高危藥品的電子處方。 藥品發(fā)放 1. 患者身份識別形式單一 有些藥房只使用一種方式識別患者，有時會將藥品發(fā)給錯誤的患者。 2. 環(huán)境因素影響 藥品發(fā)放環(huán)境常較擁擠、嘈雜
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